Pleural Effusions(흉수)와 Pneumothorax(기흉) 치료에 있어서의 Talc의 이용

소개

talc의 기본적인 성질과 Pleural Effusions(흉수)와 Pneumothorax(기흉) 치료에 있어서의 talc의 이용에 관한 사항을 적었습니다. (작용 기전, 사용 용량, 사용 방법과 이 경우에 나타날 수 있는 부작용 등)
또한 흉수와 기흉의 원인과 치료방법을 소개하고 있으며, 흉막유착술(PLEURODESIS)을 시행하는 경우와 시행방법에 대해 소개하고 있습니나.

목차

<<TALC>>
Ⅰ.성격
Ⅱ.Class
Ⅲ.용도
1. 제제 원료
2. 치료 목적의 용도
Ⅳ. 치료 목적의 사용시 용량
1. Malignant Pleural Effusions
2. Pneumothorax
Ⅴ. Mechanism of Action
Ⅵ. Comparative Efficacy & Evaluation with Other Similar Therapeutic Agent
Ⅶ. 부작용
Ⅷ. Administration Technique
<< PLEURODESIS >>
1. 사용하는 경우
2. sclerotherapy에 이용되는 약제
3. 시술 순서
<< 흉수: Pleural Effusion >>
1. 정의
2. 분류
1) 여출액 2) 삼출액
3. 치료
1) 증상이 없거나 양이 적은 흉수의 치료
2) 증상이 있는 흉수의 치료
<< 기흉(Pneumothrax) >>
정의
1. 외상성 기흉(traumatic pneumothorax)
2. 자연 기흉(spontaneous pneumothorax)=특발성 기흉
1) 원인
2) 치료

본문내용

<< PLEURODESIS >>

◆기흉에서 재발을 방지하기 위한 수단으로 원인 질환을 치료하지 못하거나 재발이 계속되는 경우 시행
◆재발을 반복하는 흉막삼출의 경우에 시술하여 좋은 결과가 보고되며 가장 흔히 악성 종양에 의한 흉막 삼출시 시술함
◆Pleurodesis전에 흉강 내의 삼출액을 완전히 배액하는 것이 요구됨
◆하루에 배출량이 100~800cc이하가 될때 카테터를 통한 배액을 중지하고 단순 흉부 사진으로 흉막 삼출 또는 기흉이 없이 완전히 폐가 재팽창한 것을 확인 후에 sclerotherapy를 실시한다.

◆sclerotherapy에 이용되는 약제:
Doxycycline(500~1000mg in 50 ml sterile saline),
Bleomycin(60units in 500ml sterile saline),
Tetracycline(20~35mg/kg in 50ml sterile saline)
Talc 등
◆시술 순서
▷Chest tube를 Clamping한 후 1% lidocaine 200mg(20ml) injection한다.
▷N/S 20ml를 더 넣어 pleural space에 완전히 들어가게 한다.
▷5분간 여러 자세를 취하게 하여 충분히 lidocaine 마취한다.
▷약제 용액을 카테터를 통해 주입한 후에 30분에서 4시간 동안 카테터를 막고
체위를 변화시키면서 유지시킨 후에 카테터를 열고 배액 한다.
▷카테터를 제거한다.
◆악성 흉막 삼출의 경우에 이러한 방법으로 70%정도에서 성공적으로 흉막 삼출을 방지할 수 있으며 양성 질환으로 인한 흉막 삼출의 경우에는 좋은 성적을 보인 보고는 없다.
◆시술시 통증과 발열이 흔히 생기며, 이 때는 통증이 심한 경우가 대부분이므로 demerol등의 진통제를 충분히 투여한다.

참고자료

· 1. 대한 약전 제 7개정
· 2. MICROMEDEX
· 3. 의대생을 위한 흉부외과학. 김원곤. 도서출판 고려 의학. 1994
· 4. http://im.snu.ac.kr/education/reference
· 5. http://rnd.takara.co.kr/bionews_board/view
· 6. http://www.eulji.ac.kr/hang/pdf document