중환자실(ICU) 실습지침서

소개

중환자실 실습가서 알면 좋을 기본적인 이론들 입니다.
교수님들이 레포트로 제출하라고 하실때가 많아요
참고하세요 도움될거에요 ^ ^

목차

1.동맥혈 가스 분석
ABGA(arterial blood gas analysis)
2.중심정맥압 측정
CVP(central venous pressure monitoring)
3.중환자실의 설비 및 기구
4.Emergency Kit
5.심폐소생술과 간호
6.Ventilator
7.Shock 환자의 간호
8.뇌압 상승환자의 간호

본문내용

1. 동맥혈 가스 분석 ABGA(arterial blood gas analysis)
(1) ABGA의 목적
동맥혈 가스 분석은 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이며 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사이다.
① 동맥혈 가스분석은 PaCO2, PaO2를 측정하여 적당량의 산소를 공급해주고 이산화탄소를 제거해 주는 폐의 능력을 평가한다.
② 중탄산염을 재흡수하거나 배설하므로서 정상적인 pH를 유지하려는 신장의 능력을 평가한다. → 산,염기의 균형을 평가

(2) ABGA의 방법
① 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 천자(요골동맥이 접근쉽고 잘 만져지기 때문에 가장 많이 이용)
② 요골동맥 천자시 천자 전에 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 파악 : Allen test로 검사 -Allen test의 시행 방법
․ 대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다. 이렇게 하면 혈액이 손에서 나간다.
․ 시술자가 양손의 집게손가락과 장지를 사용하여 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다.
․ 대상자에게 주먹을 약간 피게하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다. 대상자에게 4~5번 주먹을 쥐었다 폈다를 반복하게 한다.
․ 손바닥이 위로 가도록 쫙 펴게 한다. 소바닥은 희게 보여야 한다.
․ 척골 쪽의 압박을 풀어 주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색깔을 살펴본다. 만일 척골동맥의 측부순환이 충분하다면 손과 손가락은 10~15초 이내에 충혈되어야 한다. 만일 손바닥이 그대로 희게 남아 있다면 순환이 좋지 않으므로 그 손에 요골동맥 천자를 하지 않는 것이 좋다.
③ 채취시 혈액이 응고되지 않도록 heparin으로 통과시킨 후 채혈함.
④ 팔목을 45°정도 굴곡시키고 바늘의 피부표면의 45~60°정도로 놓고 동맥내로 삽입한 뒤 2cc 정도 뽑음.
⑤ 공기가 섞이면 가스분석결과가 틀리게 나오므로(PO₂는 높게 PCO₂는 낮게 나옴) 채혈 후 바늘 끝에 고무마개를 하여 공기를 차단시킴.
⑥ 채취 후 검사물은 즉시 얼음상자 안에 넣어 검사실로 보냄.

참고자료

· 없음