[성인간호학 실습] 중환자실(ICU) 실습지침서 이론 정리자료(A+)
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소개글
[성인간호학 실습] 중환자실(ICU) 실습지침서 이론 정리자료입니다.실습지침서에 있는 중환자실 관련 간호이론 항목에 따라 참고문헌을 통해 정리했습니다.
목차
1. 입원관리2. IPSG(International Patient Safety Goals) 수행
3. 중환자실 감염관리
4. 격리상황에서의 대상자간호
5. 중환자실 기구 및 장비 적응증, 사용법 및 간호
6. Ventilator의 적응증, 형태, 사용방법, 간호
7. 산소마스크(Ventri mask, Simple face mask), 맥박 산소 측정(Pulse oximetry)
8. 흉부물리요법(Chest Physiotherapy)
9. 밀봉 흉곽배액(닫힘배출장치, Water-seal drainage)
10. 기관내 흡인 간호(Endotracheal suction)
11. 기관내 삽관(Endotracheal Intubation)
12. 기관 절개술(Tracheostomy)
13. 기관절개관 관리(tracheostomy care)
14. 혈액역동감시 (Hemodynamic Monitoring)
15. 대동맥 순환 풍선펌프(IABP: Intra Aortic Balloon Pump)
16. 경피적 관상동맥 성형술(PTCA: Percutaneous transluminal coronary angioplasty) / 경피적 관상동맥 중재술(PCI: Percutaneous coronary intervention)
17. 의식수준 사정(GCS: Glasgow Coma Scale)
18. 두 개 내압 상승(IICP: Increased intracranial pressure)환자 사정 및 간호
19. 뇌실외 배액(EVD: External ventricular drainage) 적용 환자 간호
20. 신대체요법(RRT: Renal Replacement Therapy)
21. 지속적 신대체요법(CRRT: Continuous Renal Replace Therapy)
22. 체외막산화기(ECMO: Extracorporeal Membrane Oxygenator)
23. 부정맥환자(Dysrhythmia)의 관리
24. 심장리듬전환술(Cardioversion: Electical countershock therapy) 또는 체내 이식형 제세동기(ICD: Implantable cardioverter defibrillators)
25. 자동 체외 제세동기(AED: Automated External Defibrillator)
26. 인공심박동기 삽입(Artificial cardiac pacemaker insertion)
27. 심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation: CPR)
28. Arterial Blood Gas Study : ABGS
29. CVP(Central Venous Pressure)
본문내용
입원관리1) 주관적 자료 수집(입원 간호력)
주관적 자료: 오직 대상자가 느끼고 기술할 수 있는 정보
ex) 소양감, 오심, 오한, 심계항진, 복부통증, 얼굴표정 등
자료수집방법
면담: 자료를 수집하기 위한 질문과 정보교환으로 상호작용과 의사소통 과정
구성(입원 간호력)
① 주호소 (C.C) 또는 방문이유
② 현재 문제 또는 현재 병력
③ 과거병력(PMH 또는 PH)
④ 가족력(FH)
⑤ 개인력과 사회력(SH)⑥ 체계적 문진(ROS)
2) 객관적 자료(키, 체중, 활력징후 등)
객관적 자료: 관찰 가능하고 측정 가능한 사실
ex) 소변량, Hb수치, 발적, 부종, 기관지 협착음 등
자료수집 방법
⦁관찰: 감각을 이용하여 대상자의 단서를 파악하는 행동
⦁신체검진: 시진, 촉진, 타진, 청진의 기술을 사용하여 신체 기능 조사
⦁기록의 활용: 진단검사 결과, 임상검사 결과, 건강기록 참고
⦁직관: 통찰력, 임상적인 경험을 이용해 대상자의 상태 판단‘
<중 략>
중환자실 감염관리
1) 감염의 종류 및 관리
(1) 인공호흡기 폐렴(Ventilator Associated Pneumonia; VAP)
⦁인공호흡기를 장착함에 따라 새롭게 이환된 폐렴 1일 1% 비율로 폐렴의 발생률이 증가.
⦁앙와위에서는 aspiration 할 위험성도 있기 때문에 semi-fowler 체위가 바람직 함.
⦁정기적으로 구강 위생 실시
(2) 혈류감염(중심정맥 카테터와 관련된)
⦁삽입 전후로 철저한 손씻기와 무균술 실시
⦁적절한 소독제(2% chlorhexdine, iodine, 70% alcohol)로 도포 후 공기에 충분히 마른 뒤 카테터 삽입
⦁중심정맥관 삽입 후에는 멸균 거즈나 투명 반투과성 드레싱을 덮는다.
(3) 패혈증
⦁혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병
⦁적절한 배양검사 후 즉각적으로 항생제 투어, 배양검사가 나올때까지 우선적으로 사용하 는 항생제는 ampicillin과 aminoglycoside.
참고 자료
김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅰ(여덟째판)』 . 수문사. 2016김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판)』 . 수문사. 2016
강현숙 외 공저. 『근거기반 기본간호학』. 수문사. 2014
서길희. 『기본간호술기』. 수문사. 2015