신생아 호흡곤란 증후군

소개

RDS 레포트

목차

1. 역학
2. 발생기전, 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7 .감별진단

본문내용

♣ 유리질막병(hyaline membrane disease)과 동의어
: 이는 보다 병리학적인 용어로 최근에는 HMD 보다 RDS로 사용
-> 폐 표면활성제 부족으로무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 급성 호흡기계 장애로서 미숙아에게 흔하다.
1. 역학
1) 발생빈도
- 재태기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 발생빈도 높음
- 전체 출생 중 약 2%
재태기간별 : 28주미만 - 60~80%
32~36주 - 15~30%
37주 이후 - 5%
39주 이후 - 1% 미만
2) 발병 위험 인자
① 발병을 증가시키는 요인
- 미숙아 자체, 분만 진행 전의 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 다태아에서 두 번째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모 출혈, 빠른 진해의 분만, 한랭 스트레스, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인보다는 백인 등
② 발병을 감소시키는 요인
- 산전 산모에서 부신 피질 호르몬의 접종, 조기 양막 파수, 산모의 임신성 고혈압, 산모의 고혈압증, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 산모에서 opiate와 같은 특수 약물 중독, 자궁 내 발육 부전(IUGR), 부당경량아(SGA)
2. 발생 기전, 병태생리, 병리
1) 발생 기전
① 미숙에 의한 폐 내 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족(가장 주된 기전)
② 폐의 호흡 구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial(내피종) membrane의 부적당 등에 의한 가스 교환 부족
③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈(collapse)되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것

2) 표면 활성제의 대사
* 표면활성제 : Surface active agent의 합성어, 폐표면활성제 or 계면활성제
① 표면 활성제의 기능과 작용
- 주된작용 : 폐포에서 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 collapse를 방지

참고자료

· 조결자외, 가족중심의 아동간호학, 현문사, 서울, 2000
· 안효섭외, 홍창의 소아과학, 대한교과서, 서울, 2006