Angina pectoris - CHF:congestive heart failure, PVC:premature ventricular contraction, 순환기계case study

소개

Angina pectoris ❤ CHF:congestive heart failure,
PVC:premature ventricular contraction, DM 와 관련된
대상자의 간호과정 적용한것 입니다...
아주 잘했다고 교수님께 칭찬받았던 conference 발표자료입니다...
뒤에 검사는 참고자료로 첨부합니다...

목차

(1) 사례
(2) 자료분석
(3) 간호진단
Ω 임상 화학 검사 Ω

본문내용

DIAGNOSES ; Angina pectoris CHF:congestive heart failure, PVC:premature ventricular contraction, DM
(1) 사례
건강력: 이씨는 59세 기혼 여자로 3남을 두었고 키는 158cm에 체중79.3kg으로 고도비만이다. 직업은 주부이며 종교는 없으며 가사일 외에는 거의 움직임이 없으시고 평소 음식은 가리지 않고 먹는다고 한다. 수면 시간은 평균 8시간 정도로 수면을 취한다고 하였다. 96년 6월 DM 진단받고 본원 EI F/U(05년 3월부터 insuline pump keep), 00년 6월 varicos vein(정맥확장)으로 본원 GS에서 op 받으셨고 본원 CI에서 04년 12월 AF(atrial fibrillation)로 EPS(electrocauterization:전기소작법) & ablation(일부제거)시행하셨으며 05년 4월 본원 CI에서 Microvascular Angina으로 CAG(cardioangiography)시행(N-S), 05년 4월 지방간 진단받고 LI에서 po medication하였다.
현병력 : 이씨는 Known DM& Angina로 본원 EI&CI opd F/U중에 07년 11/6 발치도중 온몸이 쪼이듯이 아팠고 07년 11/30 CI OPD visit X-ray, EKG check후 입원권유받고 admission 하였다. 그당시 의식수준은 alert, 맥박은 60회/분, 호흡은 18회/분, 혈압은 120/70 나타냈다. 현재 insuline pump keep on 상태시며BST checked qid/day, EKG 24시간 Holter-monitoring keep on하고 있으며 평소 계단을 오르내리거나 등산시 평지를 장시간 걸을시 가슴이 답답한 느낌과 함께 dyspnea Sx나타났고 잠시 쉬고 나면 통증이 완화되었고 자주 피로감, 소화불량, 드부룩하였다고한다..
일반적 사정 : 입원 당시 의식수준은 alert, 맥박은 60, 호흡은 18/분, 혈압은 110/70 나타냈다. 가족의 지지도는 높았으며, 개인위생은 양호, 영양상태도 양호 하시고 현재 병원 당뇨식을 먹고 있는 상태이다. 배변은 하루 한번 쾌변을 보시고 배뇨도 하루 2~3회 시원하게 보며 수면상태는 평균 8시간을 숙면, 입원후 낮잠을 포함 12시간정도 수면을 취하고 있으며 질병에 관한 지식의 정도는 낮았다.
순환기계 관련 사정 : 음주나 흡연은 하시지 않으시나 남편분께서 흡연을 하고 있으며 흉통(-) 호흡곤란은 운동을 할때 답답함이 심해지고 평소에는 가끔 어지러운 정도, 소화불량증상은 병원에서 누워 있는 시간이 많으니까 더 더부룩하다고 하였고 검사에 대한 불안을 가지고 있으며 more observation중이며 오한이나 식은땀, 얼굴 창백증상은 없다.
혈압 & 맥박(입원 후 통증에 대한 처치후)

참고자료

· 성인간호 현문사
· 최신임상간호메뉴얼
· Nursing care of adults