신장암 case study

소개

성인간호학-신장암 case study입니다^^

목차

1. 신장암
2. 신장 촉진

본문내용

1. 신장암
1) 원인
- 담배, 납, 카디움과 인산염 사이에 약간의 관계가 있다고 밝혀짐

2) 병태생리
① 선암 혹은 신장세포암이 모든 신장신생물 중에서 90%를 차지하는 가장 흔한 종양임
a. 종양의 성장은 신피질에서 시작하여 증상이 나타나기 전 일정기간 동안 계속 성장
b. 신장실질 부근을 압박하는 경향이 있음
c. 과혈관성인 종양은 혈관을 에워싸는 경향이 있고 협착시키기도 함
d. 폐와 종격동은 종양이 전이되는 가장 흔한 부위
② 신아세포종, 육종과 신우내에 생긴 상피종양
a. 신아세포종 혹은 Wilms` 종양이라고도 하는 것은 가끔 성인에게서도 발견되지만 주로 소아에게 생김
b. 육종은 드물며 신피막에서 생기는 것으로 간주됨
c. 대부분의 신우종양은 원발성으로 요로 상피에서 기원하며 이행성세포, 상피세포와 선암의 3가지 다른 조직형태를 포함함
d. 종양은 전체 신장암의 약 15% 정도를 차지
③ 신장 선암의 자연적인 회복은 전체 사례의 1%미만으로 보고 됨
a. 대부분의 회복은 신적출술 후에 이루어지며 전이정도와 관련됨
b. 면역학적 혹은 호르몬과 연쇄적으로 관련된다고 생각함
④ 예후는 치료시기와 암의 단계에 달려 있음
a. 제1기의 5년 생존율 : 65%
b. 제2기의 5년 생존율 : 40%
c. 제1~2기의 10년 생존율 : 40~35%
d. 제3~4기의 5년 생존율 : 드뭄

3) 증상과 징후
① 신장암의 증상과 징후는 다양하며, 병이 발견되었을 때는 이미 종양이 아주 커졌을 때임
② 신체검진시 복부에서 촉지되는 덩어리를 처음 발견하고 의심하게 됨
③ 혈뇨의 발견 후 진단되는 기간은 약 23개월후임
④ 통증이 처음 나타난 후 진단되는 기간은 평균 14개월 후
⑤ 때때로 신장암이 확인 되기 전에 신정맥과 림프선으로 퍼진 종양이 나타나기도 함
⑥ 흔히 나타나는 세가지 주요 증상 : 혈뇨, 요통 복부나 요부의 덩어리 촉지
⑦ 임상소견 : 고열, 체중감소, 악액질, 피로, 고혈압, 유전분증, 혈전성 정맥염, 빈혈, 적혈구증가증, 고칼슘혈증, 혈청내 간에 관한 검사치의 비정상 침강속도의 상승
⑧ 종양이 요관 신우 경계부위를 폐색시키면 수신증이 나타남
⑨ 대정맥과 신정맥에 발병율이 높기 때문에 전보다 자주 폐전색증에 걸리기 쉬움
⑩ 신장세포암에서는 적혈구 조혈인자, 레닌과 융모성선자극호르몬 치가 상승되며, 프로스타글란딘 생성이 증가됨

참고자료

· 1) 서문자 외(2004), 성인간호학 下-Ⅳ, 수문사
· 2) 최공옥 외(2003), 건강사정, 현문사