뇌신경마취

소개

현재 마취과에서 일하고 있는 간호사입니다.

레포트를 하다가 다른 사람과 공유하면 좋을것 같아서 올립니다

Brain tumor 케이스도 정리해놓았습니다

목차

● 뇌신경마취
● 뇌 생리
● 마취제와 뇌 생리
● 뇌보호
● 뇌 신경 질환 환자의 마취 관리
[ 용어 정리 ]
[ Brain tumor ]

본문내용

● 뇌신경마취
- 뇌 생리에 대한 지식과 각종 약물 및 뇌질환이 뇌 생리에 미치는 영향
- 개개의 환자에게 적절한 마취제 및 마취방법 선택

● 뇌 생리
1. 뇌대사
- 성인의 뇌는 체중의 약 2%인 1200~1500gm에 불과
- 높은 뇌대사율로 인하여 뇌혈류는 심박출량의 12~15%를 차지
- 산소는 전체 소모량의 약 20%를 소비
∴ 이것은 상대적으로 높은 뇌대사율(cerebral metabolic rate, CMR)을 반영함
- 뇌대사의 약 60%: 두뇌활동인 전기 생리적인 기능에 쓰임
약 40%: 뇌신경세포의 구조와 내적 기능을 유지하는데 쓰임
2. 뇌혈류에 영향을 미치는 인자
1) 뇌대사율
- 정상인의 뇌혈류는 45~55ml/min/100gm
- 뇌혈류와 뇌대사율은 비교적 일정하게 유지되지만 국소뇌혈류는 부위에 따라 차이가 있음.
- coupling 현상
: 국소 뇌대사가 증가하면 그 부위로의 뇌혈류도 함께 증가하는 현상
2) 동맥혈 이산화탄소분압(PaCO2)
- PaCO2: 뇌혈관 확장을 일으켜 뇌혈류를 증가시키며 혈압을 떨어뜨린다.
즉 PaCO2 1mmHg의 변화에 뇌혈류가 약 1ml 씩 증감한다.
- 환자의 호흡 저하(steal 현상)
: CO2 pH하여 모든 뇌혈관의 소동맥이 최대한 확장 상태가 되므로 전체
뇌혈류가 증가하며 따라서 국소적인 뇌혈관의 폐쇄로 인한 국소 뇌허혈과 같이 뇌대사 요구가 높은 부위로 혈류를 보내지 못하는 뇌혈류의 steal현상을 일으키게
된다.
- 환자의 호흡 증가(inverse steal, Robin Hood effect)
: 과호흡에 의한 저탄산혈증 혹은 thiopental 투여 등으로 인한 뇌대사 감소는 정상
뇌혈관의 수축으로 대부분 뇌조직으로의 혈류를 감소시키고 pH가 낮은 허혈부위의
혈관은 확장되어 상대적으로 뇌혈류가 증가하게 된다.
3) 동맥혈 산소분압(PaO2)
- PaO2는 뇌혈류에 PaCO2 만큼 많은 영향을 미치지는 않는다.
- PaO2가 60~300mmHg에서는 변화가 없으나 60mmHg이하가 되면 뇌혈류는 급격히
증가하여 PaO2가 20mmHg에서 뇌혈류는 약 2배가 된다.

참고자료

· 없음