연하곤란

소개

중요한것에는..진한색.줄.빨간색으로 표시했어영..*(^^)*
특히 작업 치료과 학생은 도움이 많이 될거에영~~
화이팅

목차

1.정의
2.대상
3.과정
4.평가
-내부 평가
-외부평가
-임상평가
5.치료

본문내용

연하곤란(Dysphasia)

:씹거나 삼키기에 손실이나 손상이 있는 것을 말한다. 즉, 음식물이 구강에서 위까지 전달되는 경로에서의 이상으로 인한 식이 섭취 장애 상태를 말한다.

구강 준비 단계(Oral preparatory)

음식을 보고 뻗치는 단계에서 시작하여 음식물이 구강에 들어가고, 음식물을 삼키기 좋게 Bolus (덩어리)로 만들어 구강 뒤 쪽으로 운반하기 시작하는 시점 까지의 기간.
인두와 후두는 이완한 상태이며, 기도는 열린 상태이다.
시각과 후각정보- 침분비를 자극하고 침은 완벽한 삼킴과정 유도한다.

씹기 시작할 때 :
하악골,혀- 외측회전 윗니,아랫니-음식을 부수고 으깬다.
혀는 치아 사이에 음식물을 밀어넣기 위해 바깥 방향으로 움직임
빰의 협근(Buccinator)은 턱과 뺨 사이의 홈에 음식물이 떨어지지 않도록 수축
혀는 음식조각을 모아 침과 섞어 넘긴다.

2) 구강 단계(Oral phase)
식괴(Bolus)을 입의 뒤쪽으로 옮길 때 시작되어 연하반사가 일어나기 전까지
식괴를 밀어넣기 위해 혀를 올린다. 혀를 경구개에 올린다.
삼키는 음식의 양은 음식의 점도와 반비례한다.
묽은 음식 은 많은 양을 삼킬 수 있고, 걸쭉한 음식은 적은 양만 삼킬 수 있는데, 이것은 인두를 통해 Bolus가 넘어가기 쉽게 하기 위한 것이다.
전체적으로 구강기는 묽은 유동체의 경우 대략 1초가 걸리며, 걸쭉한 유동체는
약간 더 걸린다.
수의적이며 의식이 명료해야 한다.
3) 인두 단계(Pharyngeal phase)

불 수의적 연하반사가 시작 되는 것으로 Bolus가 (혀의 기저부 중앙과 앞쪽 전구협궁) 을 지나 인두로 들어가는 순간이다. (삼킴반사 시작)

- 삼킴 반응은 뇌간의 연수에 의해 조절된다.
- 삼킴반응이 유도될때 여러 생리학적 기능이 발생된다.
- 비강 역류를 막기위해 경구개가 거상, 오므려 지면서 봉합인두 부위가 닫혀짐.
- 혀는 인두를 식도로 보내기 위해 거상된다,
- 이 움직임을 빠르고 효율적으로 진행되어야 한다.
- 묽은 유동체의 경우 전체적으로 대략 1초가 걸린다.

4) 식도 단계(Esophageal phase)

-윤상인두 연접 혹은 위쪽 식도 괄약근을 통해서 Bolus가 식도로 들어갈 때 시작
-식도는 약 1-인치 길이의 관으로 인두~위까지 연결
- Bolus가 연동 수축에 의해 위에 도달하기까지는 약 8~20초정도 걸린다.
(기본적으로 8초)

참고자료

· 작업치료학 개론