직장암 치료의 최신 지견

소개

직장암의 최신 치료법에 관한 아티클입니다.
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목차

서론

본론
1. 국소진행성 직장암의 수술 전 동시화학방사선요법의 결과
2. 전직장간막절제술과 자율신경보존술(total mesorectal excision)
3. 직장암의 항문 괄약근 보존술
4. 직장암의 복강경 수술
5. 직장암의 항암화학요법
결론
참고문헌

본문내용

대장암은 전 세계 암 관련 사망원인 중 두 번째를 차지하며, 우리나라에서도 최근 식생활의 서구화에 따라 대장암의 발생 빈도가 급격히 증가하여, 2002년 국내 전체 암 발생의 11.2%를 대장암이 차지하고 있다. 또한 국내 암으로 인한 사망 빈도에서도 폐, 위, 간에 이어 네 번째를 차지하고 있다.
대장암은 해부학적으로 크게 결장암과 직장암으로 구분되며, 직장암은 항문에서 15cm까지의 직장에 발생하는 악성 종양으로 점차 증가 추세이다. 치료 목적은 근치 수술로 국소, 전신재발 없이 장기 생존하는 것이 첫째이고, 아울러 정상 항문으로 배변이 이루어지도록 하며 성기능과 배뇨기능을 보존하는 것이다. 1960년대부터 직장암의 국소재발률이 평균 30-40%로 높게 보고되었고 따라서 생존율도 낮아 무섭고 치명적인 암으로 인식되어 왔다. 1980년에 들어서 골반의 해부학적인 박리층에 따라서 정교한 수술의 강조와 직장암과 주변 직장간막을 온전하게 제거하는 전직장간막절제술(total mesorectal excision)이 제시되었다. 이로 인해 국소재발률이 10% 미만으로 현저히 감소하였고 성기능과 배뇨기능 보존율은 매우 향상되었다. 한편 직장수지검사에서 직장암이 직장 벽에 고정되어 있고 수술 전 병기 검사에서 주변 골반장기에 침습이 의심되거나 주위 림프절전이가 많은 국소 진행 암의 경우 수술 전 방사선화학요법을 먼저 시행하여 종양의 병기 하강, 크기 감소 등을 유도하여 절제율과 치료 성적을 향상시키는 방법이 흔히 사용된다. 또한 하부 직장암일 경우 수술 전 항암화학방사선치료로 항문 괄약근을 보존하기도 한다. 유럽에서는 절제 가능한 직장암의 경우에 수술 전 1주일간 단기 방사선치료 후 수술이 국소재발을 억제하는 좋은 방법이라고 보고하였다.

참고자료

· 없음