무의식 대상자 간호

소개

무의식 대상자 간호 에 대한 자료입니다.

목차

서론

본론
1.간호과정
2.사정
3.간호진단
4.간호중재
5.가족교육과 지지
6.간호평가

결론

본문내용

서론
무위식이란 혼미에서 혼수까지의 뇌기능이 저하된 상태이다. 의식의 각성과 인지는 의식수준의 측정으로 GCS를 사용하여 측정할 수 있다. 의식상태의 변화는 다양한 대사성 질환 및 구조적 신경병변뿐 아니라 저산소증, 외상, 혈관질환, 신생물, 퇴행성․감염성 질환으로 초래될 수 있다. 따라서 적절한 간호가 중요하다. 간호의 목적은 자가간호 결함이 있는 환자와 일상생활 수행에 어려움이 있는 환자를 도와주는 것이기 때문에 일상적인 신경계 문제들을 기능적 측면에서부터 살펴보는 것이 좋다. 일단 간호사가 신경학적 기능 장애를 확인하고 나면 그 다음 단계는 어떻게 그것이 일상생활에 영향을 미치며 일상생활의 다른 측면에 잠재적․실제적인 영향을 주는지를 인식하는 것이다. 이제 무의식환자의 간호를 어떻게 하는 가에 대해 자세히 알아보겠다.
-의식수준: 환자의 자연스런 행동으로 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 자극에 대한 반응
-사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 확은 두부 및 몸의 자세, 그리고 국소적인 신경학적 증상들(편마비, 안면마비 등)
-동공의 크기, 빛에 대한 반응, 양쪽 동공비교, 안구 움직임
-얼굴, 입술, 사지, 몸체의 피부색깔과 감각변화
-맥박, 호흡, 체온, 혈압
-국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
-특히 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위의 또는 만면부종
-뇌막자극증상
-표재성 반사와 심부건 반사
간호진단
-무의식과 관련된 비효율적인 기도청결
-무의식과 관련된 자가간호 결핍
-부동과 관련된 피부손상 위험성
-각막반사와 상실과 관련된 각막손상의 위험성
-구강호흡/인두반사 결여/수분섭취 능력 결여로 인한 구강점막의 변화
-무의식에 관련된 영양결핍
-무의식과 관련된 배뇨 양상변화
-무의식과 관련된 배변 양상 변화(변비, 설사)
-무의식과 관련된 기동성 장야
-최토반사의 상실과 관련된 흡인의 위험성
-수분 섭취불능과 관련된 체액 결핍의 위험성
-갑작스런 무의식의 위기와 관련된 가족 관계의 변화

참고자료

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