내과검사

소개

내과병동 검사레포트

목차

1. 검체관련 간호
1)검체채취 관련 간호
2)혈액학적 검사(Hematology)
3)일반화학 검사(Chemistry)
4)동맥혈가스분석(ABGA)
5)24시간 소변검사
6)미생물 배양검사
7)객담검사
8)대변검사

2. 방사선 검사 시 간호
1)경정맥 신우조영술(IVP)
2)상부위장관 촬영술(UGI Series)
3)소장조영술(Small Bowel Series)
4)대장조영술(Colon Study)
5)전산화 단층활영(CT)
6)초음파 검사
7)자기공명영상 촬영(MRI)
8)경피적 동맥 색전술
9)심도자 및 심혈관 조영술(Cardial Catheterization&Angiography)
10)경피적 세침흡인 및 생검(PCNA)
11)경피적 경관 담즙배액술(PTBD)

3.내시경 검사 시 간호
1)상부위장관 내시경검사
2)하부위장관 내시경검사
3)식도정맥류 경화요법
4)내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP)
5)기관지 내시경검사
6)방광경 검사

본문내용

1. 검체관련 간호
1)검체채취 관련 간호
-검체채취 시 검체용기 종류별 용도 및 주의사항
검체용기
검사종목 및 용도
기능
주의사항
채혈량
EDTA tube
*CBC
*특수화학검사:HbA1C
*단백면역검사:
Hb Electrophoresis
*혈액은행검사:
Direct coomb`s test
*분자생물학검사:
Gene rearrangement
*체액검사:Cell-diff
*암모니아
*혈액응고방지
*응고되지않게 20회
정도invert mix한다

5ml용
3ml용

SST
*혈정 및 일반화학검사 전반
*Gel이 들어있어 혈정분리가 용이하다
*단백면역화학검사:
채혈 즉시 검사실로 내린다. 가능한 2시간내에 검사실로 보낸다.
*IRON,TIBC검사는 혈액내 극미량 존재하는 것을 검사하므로 반드시 철분 오염이 없는 튜브에 검체를 채위해야한다.
*CO2검사는공기에 접촉하면 안되므로 반드시 Vacutainer로 검체한다.
*소아환자의 Capillary blood는 battery 종목당 Micratube에 0.75ml를 채취한다.
*FBS,PP2hrs검체는 검체 용기에 반드시 검체명을 명시한다.
6ml
(1종목 검사에 4ml 전혈 필요하며, 추가종목당 1ml가 추가됨)

Sod.citrate Tube
*FDP제외한 모든 혈액응고검사
*3.8% Nacitrate가 들어있어 혈액응고를 방지한다
*항응고제와 혈액희석률이 1:9가 되도록 정확하게 뽑아야한다.
2.7ml용
1.8ml용

FDP Tube
*FDP검사
*트롬빈이 들어있어서 피브리노젠을 피브린으로 전환시킨다
*정확히 2ml의 혈액을 채위해야 한다.
*반드시 응고되어야 하므로 부드럽게 여러번 혼합한다,
*헤파린 섞인 혈액을 넣어서는 안된다.

2ml
*검사용기는 OCS입력 후 임상병리과에 수혈
Plain Tube
*혈액은행검사(혈액형)및 Indirect coomb`s test
*약물 및 중금속검사(L37)
*핵의학과검사 대부분
*체액검사(CSF,Urine,body fluide 등)
*Ionized ca++
*채혈후 bottle에서 응고시켜 원심분리하여 혈청을 얻는다.
*멸균튜브역할을 한다
*모든 검체는 채혈 후 응고방지를 위해 흔들지 말로 세워둔다.
*실온에서 보관한다.
*체액검체는 반드시 무균적이어야한다
*CSF는 최소한 2ml이상 되어야한다.
*혈액은행 검사시 5ml이상
소변용기
(종이컵)및 배양용기
*각종소변검사 및 미생물검사

*중간뇨를 건조된 깨끗한 용기에 채취한다.
*채뇨후 2시간이내 검사실에 보낸다.
*배양검사시:멸균된 배양용기 사용

*최소한 15ml이상
24hrs 소변채취용기
*24시간 소변검사
*VMA 등 특수화학검사
*소변내 존재하는 균번식과 파괴가 쉬운 물질을 보존하기 위함이다.
*보존제(HCL 5ml) 사용
*VMA등의 특수화학검사시는 바닐라향이 든 음식은 피한다(커피,바닐라,초콜릿)
*검체를 보낼 때는 24시간 총량을 기록하여 보내며 SST tube에 Serum3~4ml를 같이 보낸다

*지정된 시간에 소변을 보게 하여 버리고, 이후부터 다음날 지정된 시간까지의 소변을 모은다.
객담용기
*객담을 담시위한 멸균용기
*결핵균, 진균 및 일반 미생물검사

*일반세균검사경우 : 양치 후 deep cough
에 의한
tracheobronchial sputum을 모은다
*결핵윤검사시:아침 첫 객담을 3~5일간 매일 반복 의뢰함
1~3ml
Specimen Trap
*객담용기와 동일
*환자가 스스로 객담을 배출시키지 못할 경우 흡인하여 검체채취한다.


혈액배양병(호기성, 혐기성)
*혈액배양용
*vital-Bot시
:혐기성(파랑)
호기성(빨강)
*반드시 무균적으로 채취한다.
*항생제 사용전에 채취한다
*30분~1시간 간격으로 세 번 채혈을 하는 것이 원칙이다.
*채혈 후 즉시 검사실로 내린다.
*37도를 유지해야한다.
성인은 5ml 이상
소아는 2~3ml
검체수송용배지
*면봉이나 tiprjacp를 위한 운송배지
*결핵균, 진균, 일반 미생물 배양 및 smear,mycoplasma 배양
*미생물의 생명력을 유지하는 최소한의 영양분과 배지(혐기성 상태 유지)
*운송배지여도 혐기세균의 배양을 위해 빠른 시간내에 검사실에 보낸다.

대변용기
*기생충검사 및 미생물 배양검사

*설사변은 점액질부위를 담도록한다.
*흐르거나 건조하지 않게 운반한다.
*2시간이내에 접수하나 혐기성배양일 경우 즉시 운반한다.
Stool 1~4gm
슬라이드 box
*bone marrow study
*bone marrow Smear & Fixation시 사용
*bone marrow 검체를 담은 튜브는 Box위에 붙여서 특수 혈액실로보낸다.
*실온보관
*marker study용CBC를 같이 내린다
*의사가 작성한 bone marrow study information sheet를 진단혈액실에 접수 후 검체용기 수령
*평일접수-16:30
토요일 접수-11:00
Heparin용기
*ABGA-주사기
*혈액응고방지
*채혈즉시 검사실로 내린다.
*ABGA는 공기를 차단하여 내린다.
*tube에 검체가 나갈 경우는 주사기에 heparin을 묻힌 후 채형, plain tube에 주입하여 보낸다.

*plasma HB(L3431)
*세포면역검사
(임병검사시)-Plain tube

참고자료

· 단국대병원검사지침서