신생아실case

소개

신생아실 미숙아 황달 케이스 입니다.

목차

▣ 문헌 고찰

▣ 신생아의 건강 사정
I. 전반적 사정
[ 1 ] 출생력
[ 2 ] 가족력

II. 신체적 사정
[ 1 ] Apgar score
[ 2 ] 활력 증후
[ 3 ] 신체 사정
[ 4 ] 수유 방법

Ⅲ. 성숙도 사정: 신생아 성숙도 평정(New Ballard Scale)

IV. 건강 문제
[ 1 ] 진단명
[ 2 ] 진단 검사
[ 3 ] 치료적 처치
[ 4 ] 투여 약물

▣ 간호 과정

본문내용

▣ 문헌 고찰

1. 고위험 신생아
출생시의 체중이 2500g 이하이며, 태중(胎中) 37주 미만에 태어난 신생아를 가리킨다.
미숙아의 출생빈도는 나라에 따라 다르지만 평균적으로 전출생아의 5∼10 % 정도라고 한다. 미숙아의 출생 원인으로는 임신중독증이나 모체의 만성질환 등 각종 임신합병증, 또는 성기출혈(性器出血)이나 다태임신(多胎姙娠) ·이상임신, 그 밖에 원인불명 등을 들 수 있다. 미숙아는 생활력이 약하고 사망률도 높으며, 대체로 출산시 체중이 1 kg 이하에서는 90 %, 1∼1.5 kg에서는 50 %, 1.5∼2.0 kg에서는 25 %, 2∼2.5 kg에서는 10 %가 사망한다. 몸통에 비하여 머리가 크고, 피부는 얇으며, 붉은빛이 돌고 피하의 지방이 적다. 체온조절도 불충분하며, 호흡장애를 일으키는 경우도 적지 않다. 소화흡수 ·간기능 ·신장기능 등도 성숙아에 비하여 불량하다.

ᛝ LBW(Low Birth Weight) 영아 : 재태 연령에 상관없이 출생 시 체중이 2500g 미만인 영아
ᛝ ELBW(Extremely Low Birth Weight) 영아 : 출생 시 체중이 1000g 미만인 영아
ᛝ VLBW(Very Low Birth Weight) 영아 : 출생 시 체중이 1500g 미만인 영아
ᛝ MLBW(Moderately Low Birth Weight) 영아 : 출생 시 체중이 1501~2500g인 영아

2. 고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia)
혈액 내 빌리루빈 수치가 상승된 수준을 말하고 피부, 공막, 손톱이 노란색으로 변하는 황달이 특징이다. 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 양성이다.

ᛝ 신생아에게 생기는 고빌리루빈혈증의 원인
ᛜ 생리적 요인(발달적 미숙)
ᛜ 모유수유와 관련
ᛜ 빌리루빈의 과도한 생성(ex: 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
ᛜ 직접빌리루빈을 분해하는 간의 능력장애(ex: 효소결핍, 담도폐쇄)
ᛜ 과잉생성과 분비저하의 결합 (ex: 패혈증)
ᛜ 몇몇 질병 상태일 때(ex: 갑상선 기능저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
ᛜ 과잉생산을 가져오는 유전적요인(미국인 원주민, 아시아인)

참고자료

· - 김매자외(2002), 간호과정론, 서울대학교출판부
· - 김영혜외(2003), 아동간호학 총론, 현문사
· - 권영숙 외(2000), 기본간호학 각론, 정담미디어
· - 한윤복 외(1995), 간호진단, 현문사
· - 한경자 외(1997), 간호중재, 서울대학교출판부
· - 김금순 외(2004), 임상약리학, 정문각