폐렴환아의 CASE STUDY(간호사정,진단,계획,수행,평가,약물,진단검사)

소개

폐렴환아의 간호사정,진단,계획,수행,평가,약물,진단검사에 관한 CASE 입니다.
아동간호학 자료수집양식에 따른 사정내용으로 구성되어 있습니다.

목차

유아 (13개월 ~3세)
* 약물
* 진단검사
* 간호사정요약
간 호 진 단
간 호 계 획
간 호 수 행
간 호 평 가

본문내용

유아 (13개월 ~3세)
평가일 :07.5.30
이름 : 허 ○ ○ 성별 : 남 / 여
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출생일: 2005년 3월 26일 (만삭분만 ∨ /조산 ___ )
분만방법 : 자연분만 ∨ 제왕절개 ___ 분만 장소 : 강서 미즈메디 산부인과
출생 시 체중 : 3.4 kg ( 50 %)
현재 체중 : 12.1 kg ( 10 %), 키: 93.8 cm ( 50 %)
가족력
pt
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활력증후 : 체온 39.1 ℃, 호흡수 48회/분, 심박동수 138 회/분
지난기간에 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있었습니까? 감기약복용
현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있습니까? 열과 기침으로 인해 입원 중.
영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까? ②
① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.
④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.
배설 : 대변(양상 - 색 정상변 , 변비× 설사 × 기타× ) 1-2회/ 1일
소변(양상 - 색Yellow , 냄새 × ) 기저귀 갈아주는 횟수 회/일
배변이 규칙적입니까? Yes (2세 이상)
소변을 가립니까? ( 낮에만 ∨ 밤에도___ ) 대변을 가립니까? (낮에만 ___ 밤에도∨)
배변과 관련된 문제가 있습니까? 예___ 아니오 ∨
배변이 규칙적입니까? 예∨ 아니오__
수면 : 수면시간 - 10 시간/ 1 일
수면 패턴이 일정(밤중 수유 없이 긴 밤잠 한번, 오전 오후 낮잠 1회)합니까?
예∨ 아니오_________ 수면과 관련된 문제가 있습니까? 예____ 아니오 ∨
안전 : 집안 환경이 아이에게 안전합니까? 예
적절한 안전장치를 설치하였습니까? 예
모성의 안녕감 :
엄마가 학교나 직장에 다닙니까? (전업주부 ___ 정규직 ∨ 파트타임 ___ 기타 _____ )
주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까? (엄마 ___ 아기의 할머니나 친척 ∨ 베이비시터 ___, 놀이방___, 어린이집___, 기타______)
엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까?)
질병과 현재 복용하고 있는 약이 없는 상태
훈육 일관성 :아이를 돌보는 사람들 모두 같은 훈육방법을 사용합니까?
예∨ 아니오_____ 어떻게 다릅니까?_____________________________
형제 관계
(아기 이외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에) 어떤 어려움이 있습니까? 아니오

참고자료

· 없음