Cardiovascular Diseases and Surgical Interventions,신생아의 심혈관 질환

소개

신생아와 관련된 심혈관 질환 관련 레포트 입니다.

목차

Congenital Heart Disease Overview

Physiology

Fetal Circulation

Etiology
Data Collection
History
Clinical Presentation of Infants With Severe Cardiac Disease
(1) 청색증
(2) 호흡 곤란
(3) 울혈성 심부전과 감소된 심박출량
(4) 비정상적인 심음
(5) 심잡음

General Treatment Strategy

세부적 질환
동맥관 개존증(PDA)
심실중격결손(VSD)
대동맥 축착(Coarctation oh the Aorta)
대동맥 협착(Critical Aortic Stenosis)
심실 중격이 존재하는 폐동맥 협착
Atrioventricular Septal Defect, Endocardial Cushion Defect
(AV Canal) 방실중격결손, 심내막상 결손(방실관 결손)
Persistent Pulmonary Hypertension in the Newborn(PPHN)
Tetralogy of Fallot
Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum
Total Anomalous Pulmonary Venous Return
Tricuspid Atresia(삼첨판 폐쇄)
Truncus Arteriosus(총동맥간증)
Dysrhythmias(부정맥)
상심실성 빈맥(Supraventricular tachycardia)
심방 조동과 세동
제 3도 방실차단(Complete Atrioventricular Block)

-각질환마다 병인과 기전, 치료법과 합병증이 서술되어있습니다.

본문내용

100명의 유아중 1명은 대개 선천성 심질환을 가지고 태어난다. 그 중 몇 명의 유아는 이러한 선천성 심질환이 생명을 위협하여 출생 후 몇 시간이나 며칠 내에 즉각적인 처치가 이루어 져야하고 다른 유아들은 좀더 클 때까지 아무런 조치가 행해지지 않거나 어쩌면 평생 어떠한 중재가 없을 수도 있다.
이 장에서는 신생아의 순환과 선천성 심질환의 증상, 징후 그리고 현재 행해지고 있는 처치에 대해 알아보고자 한다.

Congenital Heart Disease Overview
Physiology
출산과 함께 신생아의 혈역학적 변화가 발생하게 된다. 이러한 생리학적인 원리가 선천성 심질환을 이해하는데 있어 필수적인 요소이기 때문에 이 원리에 대해 간략히 알아보기로 하겠다.

Fetal Circulation
정맥관, 동맥관, 난원공. 이 3개의 shunt가 태아 순환에 영향을 미치며 이는 태아의 혈액을 조정하고 정상적으로 심장을 발달하게 한다.
태아기 제대정맥의 산소포화도가 높은 혈류는 정맥관을 통해 간을 우회하여 직접 심장으로 통하고 심장에서는 난원공을 통해 좌심방, 좌심실, 그리고 대동맥으로 이어지게 되어 산소요구도가 높은 조직인 심장과 뇌 등은 산소포화도가 높은 혈액을 받게 된다. 그리하여 산소포화도가 낮아진 혈액은 상대정맥을 통해 돌아와 주로 우심실로 향하게 되고 여기에서 주 폐동맥과 동맥관을 거쳐 하행 대동맥으로 가게되며 결국 태반으로 흘러가 다시 산소를 받게 되는 것이다. 태아기때 폐순환이 존재하기는 하나 생리적 의미도 없고 양도 미미하다.

이러한 태아 순환은 출생과 함께 급격하게 변화한다.
자궁내에서는 태반과 연결되어 있기 때문에 체혈관 저항은 감소되어 있고 폐혈관 저항은 폐의 팽창되지 않은 물리적인 상태와 폐동맥의 구조, 저산소증 등과 같은 화학적, 국소적 요인 때문에 증가되어 있다. 출생하게 되면 태반과의 연결이 차단되면서 체혈관 저항이 급격히 증가하게 된다.

참고자료

· neonatology