인공호흡기 대상자 간호

소개

인공호흡기의 전반적인 사항과 인공호흡기 적용 대상자를 위한 간호내용입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 용어정의
2. 인공환기의 목적
3. 인공호흡기 적응증
4. 인공호흡기의 setting
5. 인공호흡기의 유형
6. 인공호흡기 사용에 따른 부작용
7. 인공호흡기의 중단
8. 인공호흡기 대상자 간호
Ⅲ. 결 론

본문내용

) 호기말 양압 호흡(positive end-expiratory pressure, PEEP)
⑴ PEEP
① PEEP는 기계적 환기를 받는 대상자의 기도를 양압 상태로 유지시켜주는 방식.
② 기계적인 인공호흡을 하는 동안 압력은 호기말에 대기압력수준이상을 유지하게 하여 기 능적 잔기 량을 증가시킨다.
③ PEEP의 목적은 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고, 폐포의 허탈과 무기폐로 진전 되는 것을 예방한다.
⑵ 방법
- 호기가 끝날때까지 기도에 일정한 압력을 가하여 기도와 폐포의 허탈을 방지함으로서 기능적 잔기 량을 증가시켜 폐포에서 폐모세혈관으로 더 많은 산소를 확산시킨다.`
⑶ 단점
- PEEP로 인해 흉곽내 압력을 증가시키고 정맥혈이 심장으로 귀환하는 것을 감소시킨다.
5) 지속성 기도양압( continuos positive airway pressure, CPAP)
⑴ CPAP
① 자발적인 호흡을 하는 대상자의 기도에 호기말 양압이 가해지는 방식이다.
② PEEP와의 차이는 대상자가 인공호흡기 보조를 받지 않고 자발적으로 호흡하는 것.
③ 적절한 1회 호흡용적을 유지할 수 있는 능력은 있으나 적절한 조직 산화의 유지를 방해 하는 질환
이 있는 대상자에게 사용된다.
④ 기계적 인공호흡이 부족하기 때문에 평균 기도압이 낮다. 압력으로 인한 손상의 위험과 정맥귀환
의 장애를 감소시킨다.
⑵ 방법
① 인공호흡기의 횟수가 "0"일 때 인공호흡기를 통해 운반되거나 인공호흡기가 필요하지 않은 분리된
CPAPcircuitry를 통해 운반된다.
6. 인공호흡기 사용에 따른 부작용
1) 기관튜브 합병증
장기간 기관튜브를 삽입하면, 후두 손상, 심각한 위장관 팽만이 올 수 있다. 오른 기관지에 기관튜브가 삽입된 경우에는 폐포 과환기, 무기폐, 기흉 등이 초래될 수 있다. 또한 cuff가 밀리면서 튜브의 입구를 막을 수도 있다. 그러므로 양폐의 호흡음을 주의 깊게 청진한다. 최근에는 고용량, 저압력의 cuff가 사용되면서 기관의 허혈과 괴사는 드물어졌다. 성인의 기관점막 모세혈관의 압력이 30mmHg 정도이므로 반드시 고용량 저압력의 cuff를 이룔하여 기관 점막의 압력을 15mmHg이하로 유지하면서도 가스가 새지 않도록 한다. 기관튜브를 삽입하고 72시간이 경과한 경우 기관절개술을 하도록 한다.

참고자료

· 김금순 외 11명(2004). 중환자간호. 군자출판사
· 대한의사협회지(1997). 특집/인공호흡-인공호흡기의 기능(4월호)
· 대한의사협회지(1997). 특집/인공호흡-인공호흡기종류와 특성(4월호)
· 유해영(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사
· NICU 간호사 매뉴얼(2004), NICU 교육위원회