간호과정

소개

NANDA의 틀에 맞춘 간호과정입니다

목차

<NANDA 의 틀을 이용한 자료분류>
<사정 도구 비교>
2. 간호진단과 계획
<자료해석 및 문제 진술>
3. 간호목표와 간호계획
4. 간호중재와 평가

본문내용

교환
신경계 변화 없음/ 동공크기 대칭/ 언어, 운동반응 적절함/ 혈압 100/60, 맥박 76 규칙적임, 호흡수20 규칙적임, 체온 36.1/167cm 69 kg/ 심음 정상, 심전도 정상/ 호흡시 힘들어하지 않으며 부속근 사용 하지 않음/ 호흡음 정상/ 보통식이로 최근에 식욕저하/하루에 2끼(점심,저녁)로 간식 섭취 없음/ 구강점막 궤양보임/ 피부 탄력성이 약하며 황달과 소양감이 있음/ 배설은 2일1회로 가끔 변비, 완화제 사용 안함/ 배뇨 2~3시간 마다 봄/ 복부 촉진시 부드러움 / 10일전부터 피로감, 황달, 소양증 보임/ HBs Ag reactive / TB:DB 12.4:6.7
AST:ALT 68:137 /ALP 428/ GTT 714


의사소통
읽기,쓰기, 이해력 정상.


관계
30세 2년동안 연애후 결혼/ 부인 40세 건강함/ 자녀 2명( 딸, 아들)/ 5명의 형제/ 부부관계 만족함/ 가정생활과 사회활동 정도에 대해 대체로 만족함/ 딸과의 관계는 좋으나 아들은 사이가 좋지 않음/ 직업:공무원/ 직장 동료와 어울리지 않음/ 친구는 한 두명 정도 있음/ 친구는 한달에 한두번 정도 만남/ 내성적 성격/ 부인과 맞벌이 상태.


가치
학생 때는 기독교 였으나 현재는 종교 없음/ 발병 전 가정과 사회적 지위 가장 중요하게 생각함/ 발병 후 가정과 건강을 중요하게 생각함.


선택
지지체계: 아내와 자녀, 형제/ 가정생활에서 생기는 문제는 항상 부인과 상의 후 결정 함/ 주거환경 양호함/ 현재 소양증으로 스트레스 받음/평소에 업무 부담으로 인해 스트레스 받음/ 회사 업무일은 집에서 말하지 않음.

참고자료

· 없음