STS 호흡기계 시나리오

소개

STS의 호흡기계 시나리오입니다.
시나리오 뿐만 아니라 기초적으로 뒷받침이 되는 근거도 명확하게 제시되어있습니다.
구매하시면 후회안하실꺼라고 장담합니다.

목차

없음

본문내용

STS실습
시나리오
“환자분 정신이 드세요? 여기가 어딘지 아시겠어요?”
(환자 대답못하고 의식 불분명함)
“의식사정 AVPU는 V로 언어에 반응하고, Pupil reflex있고, GCS점수 13점입니다.”
AVPU
A: alert명료함
V: response to verbal stimuli 언어 자극에 반응함
P: response to pain stimuli 통증 자극에 반응함
U: unreseponse 무반응
동공반사
간뇌의 기능이 장애가 있을 때는 양측 동공이 축동되고 동공 반사가 있다.
1) 동공 반사가 양측에서 나타나는 것은
중뇌(midbrain) 기능이 정상적인 상태를 의미
2) 중뇌에 손상이 있을 때
양측동공은 산대되고 정중부에 고정되며 대광반응을 나타내지 않음
3) 대사성 혼수가 있을 때
양측동공은 작고 등대이며 대광 반응을 나타냄
4) 점상 동공(pinpoint pupil)
opiate 중독, barbiturate 혼수 및 뇌교에 병변이 있을 때
5) 혼수의 말기
양측 동공은 산대 와 고정
6) 제 3뇌신경의 압박
편측 동공이 크게 산대되고 고정됨
천막상 병변으로 인해 구헤르니아(uncal h.) 형성이 있음을 의미
* 대광반사는 급격한 심정지에 의해 뇌 혈류가 차단되어도 뇌간 혈류차단 허용시간은 4-5분(대뇌피질: 3-4분)이 되기 때문에 얼마간은 대광반사가 일어난다.
GCS점수
<눈뜨기 반응>
1.사정방법: 환자곁에 가까이 간다, 구두 명령, 통증자극
2.반응 :
-자발적으로 눈을 뜸(4점)
-이름을 부르거나 명령에 눈 뜸(3)
-통증 자극에 의해서 눈뜸(2)
-통증 자극에도 눈 뜨지 않음(1)
-검사 못함(U)

참고자료

· 성인간호학 호흡기계 Part 전체
· 응급간호 시나리오