[Schizophrenia, 정신분열증 케이스]정신과 케이스

소개

정신과 실습당시 Schizophrenia 환자의 케이스 입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 인적사항(identification)
2. 병전성격
3. 건강력
4. 개인력
5. 가족력
6. 신체검진
7. 정신건강 사정
(MSE, mental statue examination)
8. 임상적 검사결과
9. 치료
10. 진단명

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ 총 평 가

Ⅳ참고문헌

본문내용

2. 병전성격
학교에서 공부를 열심히 하는 학생 이였고 다른 곳에 신경쓰는 일 보다는 주로 공부만 하는 성격이였다. 남과 싸우거나 다투는 것을 싫어하여 다른 사람과도 항상 원만한 관계를 유지하는 편이며 조용하고 있는 듯 없는 듯 지내는 성격이였다. 하지만 리더십이 있어 항상남을 이끄는 역할을 하였다. 90년부터 가족과의 갈등이 생기고 불만이 생기면서부터 자신이 좀 이상하다고 느꼈다고 한다.

3. 건강력
(1) 주호소(Chief Complain) : delusion of grandeur
persecutory delusion
delusion of reference

(2) 과거병력(Past history)
① 중학교 때 코가 자꾸 자라는 것 같아서 수술을 4번 받았다고 함, 의사 말로는 코가 자라는
것이 아니고 염증이 생기는 것이라고 하였지만 코가 자꾸 자라고 있는 것 같았다고 함.
② 예전에(90년~93년) 서울시립 정신병원에서 치료를 받았으며 입원했다 퇴원했다를 3년동안 반복하였다고 한다.
③ 02년 7월 ARF(acute renal failure) 로 인해 ○○○○병원에서 치료 받음.
④ 02년 10월 21일 신장기능 나빠지고 edema, dysuria있어서 ○○○○병원 재 입원
하여 다시 치료 받고 04년 4월 다시 본원으로 재입원 함.
(3) 현병력(Present illness)
현재 자신은 여러 가지 능력을 가지고 있음에도 불구하고 어머니와 형이 자신의 재산을 노리고 자신을 병원에 넣었다고 말함 그래서 자신이 병원에서 그 능력을 썩히고 있다고 말함. 하지만 자신이 약간 망상증상이 있다는 것을 알고 있지만 그 증상에 대하여 자세한 이야기는 하지 못함. 예전에 환청과 환시가 보였으나 지금은 그런 것들이 전혀 없다고 함. 자신이 예전 대모를 했을 때 주도적인 인물로써 큰일을 하였고 그를 두려워한 국정원에서 자기를 감시하고 있다고 함. 현재 특별히 불편한 곳이나 아픈 곳 이상하다 느껴지는 것은 없다고 함.

참고자료

· 이정숙,김수지 외(2002). 정신건강간호학Ⅰ. 서울: 현문사
· 이평숙 외(2005). 임상정신간호의 원리와실제. 서울: 신광출판사
· 서울대학교 병원(2005). 간호진단과 계획. 서울: 서울대학교 출판부
· 이평숙, 조희 외(2005). 정신건강 간호학 하. 서울: 신광출판사
· 네이버 의학사전 http://medic.naver.com