NICU case-호흡곤란 증후군

소개

진짜 간호과정 잘했어요

목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ 간호과정
1. 출생력
2. 가족력
3. 영양력
4. 신체사정
5. Ballard Score(정상아와 비교)

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
정의
호흡곤란 증후군(RDS)은 미숙아, 당뇨병 산모의 신생아, 폐의 혈액관류가 감소된 신생아에게 가장 흔하게 발생한다. 호흡곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 계면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 진행성 호흡부전의 하나이다. 제태기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 발생빈도가 높다.
원인
호흡곤란 증후군은 폐포세포의 미성숙이나 산독증, 저체온증, 저산소증, 제왕절개술 등으로 폐의 계면활성제 부족으로 발생한다. 계면활성제 생산이 출생 시 있었다 하더라도 제2형 폐포 세포로 인해 적절한 비율로 재생산되지 않을 수 있고, 제2형 폐포 세포로부터 인지질에 대한 방출기전이 손상을 받을 수도 있다. 폐의 불완전한 구조적 발달이나 고도로 유연한 흉벽도 호흡곤란 증후군을 야기한다.
병태생리
폐 미숙으로 인한 계면활성제의 생성 부족이나 신생아 가사로 인한 기능 억제로 발생한다. 계면활성제는 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력을 감소시켜 폐포의 팽창을 용이하게 하고, 또한 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질이다. 계면활성제가 충분하지 않으면 폐가 동일하게 확장되지 않으며 팽창이 안 되는 부위가 생기며, 폐 저항력은 증가되어 호기말에 폐포가 불안정하고 허탈되어 기능적 잔류량(호기 후 폐에 남는 공기량)이 감소한다.
주증상
① 급성기
- 함몰 호흡, 빈호흡, 호기시 신음. 청색증, 비익호흡
- 호흡음은 정상 또는 약간 감소되어 있고 가는 수포음이 들릴 수도 있다.
- ABGA 상 대사성 산증, 후기의 호흡성 및 대사성의 혼합형 산증을 나타낸다.
- 동맥관 개존증에 의해 혈류의 증가나 울혈성 심부전으로 인해 폐부종이 가중된다.
- 심간 경우 생후 수 시간 내에 사망한다.
② 만성기
- 일부 호흡부전 증후군에서 호전 후 기관지 폐 이형성증과 같은 만성 폐질환으로 이환되어 지속적으로 산소 의존도를 보이는 경우도 있다.

참고자료

· • 아동건강간호학/ 김희숙 외/ 군자출판사/ 2006
· • 아동간호학/ 김일옥/ 신광출판사/ 2004
· • 신생아 집중치료 지침서/ 광문출판사/ 대한 신생아학회/ 2004
· • 드러그인포 www.druginfo.co.kr
· • 널스케이프 www.nurscape.net