의료보험청구의 심사비용을 획기적으로 줄인 소프트웨어

소개

Case analysis report #7 due - United healthcare, p.243
의료보험청구의 심사비용을 획기적으로 줄인 소프트웨어

중앙대 홍일유교수님 MIS

목차

의료보험청구의 심사비용을 획기적으로 줄인 소프트웨어
1. ‘에드주디프로’ 시스템의 주요 도입효과들을 알아보자.
2. 소프트웨어를 개발하는 데 있어 가장 큰 장애가 된 두 가지 요인은 무엇인가? 또 이들 문제점을 해결하기 위해 어떠한 노력을 기울였는가?
3. 소프트웨어를 개발하기 위해 사용된 프로그래밍 언어들을 찾아보시오, 그리고 이들은 각기 어떠한 환경에 적합한지 서로 비교해 봅시다.
4. 우리나라의 의료 환경에서 의료보험회사가 ‘애드주디프로’와 같은 시스템을 도입할 필요성에 관해 논하시오. 또한 도입하는데 있어서 어떠한 문제점이 예상되는가?

본문내용

작업할 내용을 논리적 순서에 따라 작성하지 않으면 안 된다. 비절차적 언어에서는 컴퓨터가 과업 내용을 순서에 관계없이 제시하면 되므로 컴퓨터 전문가가 아닌 일반사용자들에게는 훨씬 작성이 용이하다. 제4세대 언어의 두 번째 특징은 이전 세대 언어들에 비해 이전성이 높다는 점이다. 이전성이란 특정 하드웨어 혹은 소프트웨어 플랫폼을 위해 개발한 프로그램을 다른 플랫폼으로 이전시키기가 용이한 정도를 나타낸다.
4. 우리나라의 의료 환경에서 의료보험회사가 ‘애드주디프로’와 같은 시스템을 도입할 필요성에 관해 논하시오. 또한 도입하는데 있어서 어떠한 문제점이 예상되는가?
● 의료시장의 개방화
의료시장 개방을 주요내용으로 하는 경제자유구역법 개정안이 통과되면서 민간보험 도입을 포함한 의료시장 개방바람이 불고 있다. 이 법안이 시행되면 내국인도 경제자유구역내에 설립된 외국 병원에서 자유로이 진료를 받을 수 있고, 영리 의료법인 설립이 허용되면서 건강보험 당연지정제도 예외적으로 적용될 예정이다.
● 의료보험공단
앞으로 많은 민간이 난립한 가운데 보험공단 역시 자체 혁신을 통하여 비용을 최소화 해 나가야 할 것이며 이는 곧 새로운 시스템을 통해 업무를 효율적으로 나아가야 할 필요성이 있음을 의미한다. 현재 의료보험 공단은 EDI를 통해 효율성을 위해 자체 개발을 하는 중에 있으며 간략한 내용은 다음과 같다.
1) 초고속통신망과 의료계
정부의 주도로 이루어지고 있는 초고속 통신망 구축이 완료되면 인터넷의 이용률과 효율성이 급격히 증가하리라 예상된다. 이러한 초고속 통신망의 활용에 의하여 제일 먼저 영향을 받을 분야중의 하나가 아마도 의료계일 것으로 생각된다. 의료분야 정보데이터베이스를 구축함으로써 초고속 통신망에서 국민이 손쉽게 얻을 수 있는 가장 유용한 정보중의 하나가 바로 의료정보이기 때문이다.
2) 의료정보 데이터베이스

참고자료

· 없음