[성인간호학]중환자실 Case-Pontine hemorrhage, Pleural effusion, Asp. Pneumonia, MRSA

소개

Pontine hemorrhage, Pleural effusion, Asp. Pneumonia, MRSA Case입니다.

목차

(1) 일반 간호정보
(2) 건강과 관련된 정보
1. 신체적 상태
2. 의식상태
(3) 임상소견
(4) I & O
(5) 약물
간호진단
#1. 간경변증과 관련된 출혈가능성
#2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#3. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
#4. 부동과 관련된 배변 장애

본문내용

#4. 부동과 관련된 배변 장애
사정O: - 대변을 5일째 보지 못하고 있다.
- 복부가 팽만되어 있다.
- 배변완화제를 투여해도 5~6일마다 관장을 해야만 배변을 한다.

진단 부동과 관련된 배변 장애

목표 배변 장애가 완화되어 배변한다.

계획
① 복부 마사지를 해준다.
② 수분 섭취량을 증가시킨다.
③ 처방된 완화제를 투여한다.
④ 완화제 투여 후에도 호전이 없을 시 관장을 시행한다.

중재
① 시계방향으로 복부 마사지를 해 주었다.
③ 처방된 완화제인 Lactulose를 1회 30ml씩 1일 3회 경구 투여하였다.
④ 완화제 투여 후에도 호전이 없을 시 글리세린 관장을 시행하였다.

평가
복부 마사지를 하고 처방된 완화제를 투여했음에도 불구하고 대변을 보지 못해서 관장을 시행 한 결과 묽은 황색의 변을 다량 배설하였다.

참고자료

· 없음