COPD 간호진단 ♡

소개

COPD 간호진단 4개입니다.
간호진단, 계획, 수행, 평가까지 잘 정리되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

간호진단
객담, 비효율적 기침과 관련된 비효율적 대응
주관적 자료
“콜록 콜록(그르렁).”
객관적 자료
․ 기침, 객담이 있으며 끈끈함.
․ ABGA결과 PO₂：66 , PCO₂：54
․ 호흡수 증가 -(30～40)
․ 얼굴 창백함.
목표
호흡기도내 분비물을 효율적으로 배출시켜 안위를 도모한다.
계획
1. 호흡 및 분비물 양상을 사정한다.
2. 기도청결을 유지한다.
3. 환자의 안위를 도모하기 위한 간호를 한다.
4. 객담배출을 용이하게 하기 위한 간호를 한다.
수행
1. 환자의 호흡의 횟수, 리듬, 흉곽확장, 분비물 양상 등을 살펴 보았 다.
2. 분비물 제거를 위한 자세를 취하도록 머리와 가슴을 약간 신전시킨 자세를 취하도록 알려드렸다.
3. 등을 가볍게 두드려 기침을 유도하여 분비물이 배액 되도록 하였 다.
4. 가래와 객담이 생기면 자주 뱉어내도록 하며 그 양과 색깔, 특성 등을 관찰하였다.
5. 분비물을 액화시켜 점액분비를 돕기 위한 방법들을 알려드렸다.
6. ABGA를 실시하고 정상범위와 비교해 보았다.
-PO₂：80～100 -PCO₂：35～45
7. 적절한 산소를 투여해 주며 반좌위를 취하도록 하여 편안함을 느낄 수 있도록 해 드렸다.
8. ventilator기를 통해 하루에 1～2회 정도 흡입하였다.
평가
호흡수 및 호흡음이 정상범위를 크게 벗어나지 않았다.
적절한 자세를 자주 하여 호흡곤란이 많이 완화 되었다.
환자분께서 처음에는 실행하기 싫어하고 귀찮아 하셔서 객담 배출에 효율적이라고 얘기해드렸다.
처음보다 ABGA결과가 좋아짐을 볼 수 있었다.
호흡수가 안정을 찾으며 호흡이 많이 용이해진 것 같다고 하셨다.
환자에게 적용함으로써 분비물이 묽고 옅게 나옴을 볼 수 있었다.
적절한 수분 공급으로 분비물이 묽어졌다.

참고자료

· 없음