[NICU case] 심내막상결손 case

소개

신생아 중환자실 case study입니다
참고자료에 신생아 정상발달 사항과 심내막결손 자료 첨부했습니다.
신생아의 특성은 표로 정리해 놓았습니다~^^
간호진단은 3개로..신생아중환자실 입원아에게 모두 해당되는 것입니다.

목차

Ⅰ. 실습개요

Ⅱ. 간호사정

1. 일반적 사항
2. 과거력 (past history)
1) 출생력
2) 출생 시 건강문제
3) 입원력·수술력

3. 현병력 (present illness)
1) 현 건강문제 치료과정
① 발병 (onset)
② 발병이후의 과정
2) 현재상태
① 신체사정
② 영양과 대사상태
③ 배설상태
④ 활동상태
⑤ 수면상태
3) 진단검사 및 치료과정
① 임상검사 및 진단적 검사 결과
② 특수검사 (특수 치료)
③ 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입

4. 간호진단
1) 간호진단 목록
2) 간호계획 및 수행 기록지
#1. 기저귀 발진으로 인한 생식기 주위 조직손상과 관련된 피부 통합성 장애
#2. 치료과정의 잦은 노출과 관련된 감염위험성
#3. 중환자실 입원으로 인한 애착과정의 방해와 관련된 부모 역할 장애

Ⅲ. 문헌고찰
◈ 신생아의 특성
◈ 심내막상결손 (Endocardial Cushion Defect)
◈ 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 문헌고찰
신생아의 특성

․계측치
-키, 체중, 두위, 흉위
-활력징후(TPR, Bp)
키: 정수리~발꿈치 까지 재며 몸을 펴서 잰다.(약 50cm)
체중: 10g단위로 측정되는 전자 저울을 사용 (2.8~4.1kg)
두위: 이마와 뒤통수의 가장 튀어나온 곳을 수평으로 잰다.(33~35cm)
흉위: 양nipple를 지나가도록 잰다. (30.5~33cm 정도)
체온: 윤활제 묻힌 항문체온계를 사용해서 1분간 측정 (36.1~37.5C)
심박수: 청진기를 사용해 심박수 측정 (100~180 회/분)
호흡: 1분간 호흡하는 수와 리듬 규칙성, 무 호흡 측정 (40~45회/분)
혈압: NIBP moniter를 사용해 측정

․피부(skin)
-태지(vemix caseosa)
-피부낙설(desquamation)
-회색구진(milia)
-탄력성(turgor)
-Mongolian spot
-혈관종(hemangioma)
-생리적 황달
태지(vemix caseosa): 태아기름막 회백색 치즈같은 물질로 덮여있음이것은 기름샘과 상피세포의 분비물로 구성 피부 접히는 부위에 많다. 태어날 때부터 생기며 소실 시기는 1~2일(건조되서 사라짐)
피부낙설(desquamation): 건조해서 하얗게 일어나고 벗겨지는 현상
회색구진(milia) : 패립종. 기름샘이 폐색 확대되어 작고 하얀 구진을 형성한 것으로 뺨, 턱, 코에 나타난다. 2~3주내에 자연소실
몽고인 반점(Mongolian spot): 불규칙한 모양의 진한 푸른색으로 하요부나 둔부에 나타나고 동양인·흑인에게 90%발생 학령전기 자연소실
생리적 황달: 신생아 적혈구의 생존기간이 성인 적혈구보다 짧아 빌리루빈의 포합과 배설이 저하되기 때문에 너무 많은 빌리루빈이 만들어지고 아기 피부에 침착되어 노랗게 만드는 것. 출현 시기는 생후 24시간 이후, 생후 2~4일에 총혈중 빌리루빈이 5~6mg/dl로 가장 높고 생후 5~7일 사이에 2mg/dl로 감소한다.

참고자료

· 김미예 외(1992). 아동간호학. 총론. 서울: 수문사.
· 홍창의 편(1999). 소아과학 (완전개정 6판). 서울: 서울대한교과서.
· 홍근표 외(2000). 기본간호학. 서울: 수문사
· 전시자 외(2001). 성인간호학 (제3판). 서울: 현문사
· 이은옥 외(1993). 간호진단과 중재. 서울: 서울대학교출판부.
· 최순희 외(2003). 표준화된 간호진단, 중재 및 결과 분류. 서울: 정문각.
· 김매자 외(2003). 간호과정론. 서울: 서울대학교출판부