[소아과케이스]포진성 구협염(Herpangina) case study

소개

포진성 구협염(Herpangina) case study 입니다
소아과 관련 해서 케이스 자료정리 잘되어 있씁니다
신체사정, 검사결과 등이 표로 되어 있습니다.
간호진단은 5개이고 계획은 기본 8개 이상!!
아동실습시 흔히 쓰는 진단들 입니다..

목차

Ⅰ. 실습개요

Ⅱ. 간호사정

1. 일반적 사항
2. 과거력 (past history)
1) 출생력
2) Feeding (수유 및 식이)
3) 질병력 (수술, 사고, 입원의 경험)
4) 특이반응
5) 예방접종력
6) 현재 약물복용

3. 현병력 (present illness)
1) 주호소 (chief complaints)
① 발병 (onset)
② 유형
③ 발병이후의 과정
2) 현재상태
① 활력증후 (Vital sign)
② 신체사정
③ 영양과 대사상태
④ 배설상태
⑤ 활동상태
⑥ 수면상태
3) 발달상태
* DDST
4) 가족사항
① 가족력 (Family history)
② 가족문제
③ 가족의 기능사정 (Family Apgar)
5) 진단검사 및 치료과정
① 임상검사 및 진단적 검사 결과
② 특수검사 (특수 치료)
③ 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입

4. 간호진단
1) 간호진단 목록
2) 간호계획 및 수행 기록지
#1. 질병과정으로 인한 체온상승과 관련된 체액부족 위험성
#2. 구강점막 손상과 관련된 통증 & IDA의 질병과정과 관련된 식욕부진
#3. 모유수유의 지식부족과 관련된 비효율적 수유
#4. 질병과정으로 인한 불편감과 관련된 수면장애
#5. 기저귀 발진으로 인한 생식기 주위 조직손상과 관련된 피부 통합성 장애

Ⅲ. 문헌고찰
◈포진성 구협염(Herpangina)

◈ 참고문헌

본문내용

3. 현병력 (present illness)
1) 주호소 (chief complaints)
- “열이 나요! 어제는 39도를 넘어 갔어요” (어머니) - 2007년 6월 17일
- “아파서 입맛이 없나봐요~너무 안 먹어요.”
- “철분수치가 많이 안 좋대요. 모유 때문인가...”
- “열이 날 때는 잠을 못자고 자꾸 보채요”
- “고추 주변에 발진이 생겼는데 입원하고 더 심해졌어요.”


① 발병 (onset)
날짜 : 2007년 6월 16일 오전
형태 : 해열제를 먹어도 열이 떨어지지 않고 식은땀을 흘리며 심하게 보챔
*07년 5월 25일 본원 ER로 C.C fever로 adm하여 검사 후 이상소견 없어 D/C.
5월 29일 OPD 방문 후 fever control 되지 않아 입원치료 후 6월 2일 D/C.
6월 17일 fever control 되지 않아 본원 ER 통해 adm. Herpangina 진단.

② 유형
강도 혹은 심한정도 : 39o 이상의 고열
시간 ( 지속적/간헐적, 기간, 타부위 와의 관련성 ) : 지속적
동반되는 증상 : loose stool

③ 발병이후의 과정
발병 성격 : 급성적인 발병
진행 과정 : 38o 이상일 경우 PRN으로 Fenaca 0.52 IV 투여
치료의 효과 : 해열제를 사용하고 있지만 아직 고열이 해결되지 않음.
2) 현재상태
① 활력증후 (Vital sign)
맥박 118회/분 (수면 시 측정), 규칙적, 비정상 소견- none
호흡 30회/분 (수면 시 측정), 규칙적, 비정상 소견- none
③ 영양과 대사상태
주 식 모유수유, 150cc/회 수시로 먹음 (8~9차례/day)
보조식 이유식(야채죽, 미음, 과일류), 하루 3회 2스푼정도씩 먹임
간 식 빵종류, 소량씩 가끔 먹음
좋아하는 음식 호박, 야채죽
싫어하는 음식 none
식사습관 수시로 모유를 먹음
식욕상태 평소의 1/3 정도 밖에 먹지 않음

참고자료

· 김미예 외(1992). 아동간호학. 총론. 서울: 수문사.
· 홍창의 편(1999). 소아과학 (완전개정 6판). 서울: 서울대한교과서.
· 홍근표 외(2000). 기본간호학. 서울: 수문사
· 전시자 외(2001). 성인간호학 (제3판). 서울: 현문사
· 이은옥 외(1993). 간호진단과 중재. 서울: 서울대학교출판부.
· 최순희 외(2003). 표준화된 간호진단, 중재 및 결과 분류. 서울: 정문각.
· 김매자 외(2003). 간호과정론. 서울: 서울대학교출판부