복막염 케이스스터디

소개

복막염 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌 고찰
3, 간호 과정

본문내용

1. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
전00님은 3달 전까지 젊고 건강하고 건장한 청년이었으나 교통사고를 당해 합병증을 앓게 되고 수술의 부작용과 감염으로 인해 위절제술(gastrectomy)과 기관 절개술(tracheostomy)을 시술 받게 되었으며 정신적으로 신체적으로도 건강 하였으나 지금은 많이 쇄약 해져 약물에 의존하고 고통이 극심한 상황에 있는 상황입니다.
진단명은 일반적인 급성 복막염(acute peritonitis generalized)로 나왔으나 회장루(ileostomy)와 feeding jejunostomy(공장으로 영양공급)을 하며 교통사고 당시 신경을 다쳐서 몸의 운동성이 많이 떨어지고 위를 절제해서 feeding을 하니 영양결핍이 심한 환자입니다.
상황이 이런 상황이다 보니 감정표현이 서툴러지고 신경질적으로 돼서 주위 사람이나 의사, 간호사들과의 관계가 좋지 못하고 매일 침상에 누워 있으니 욕창에 위험성과 직접 음식을 섭취, 흡수 하지 못하여 심각한 체중 손실과 영양결핍이 따릅니다.
이런 문제점들을 많이 보완하기 위해 심신안정과 감염관리를 철저히 해드려야 합니다.

2. 문헌 고찰
복막염 (peritonitis)
- 복막염은 내장을 덮고 있는 복막의 국소적 혹은 전신적 염증으로 미생물의 침입이나 자극물의 접촉으로 발생한다.
복막은 안쪽의 복벽을 따라 늘어선 벽 측 복막과 복부의 장기가 그 뒤로 있는 장측 복막으로 된 장액성의 막이며 혈류와 복강 사이에 수분과 전해질의 흐름을 허용하는 반투과성 막의 역할을 한다.
복막은 피부의 막과 거의 동등한 표면을 가기고 있으며 복막강이라는 커다란 잠재공간으로 정의되며. 정상적으로 이 공간에는 50ml이하의 유리체액이 존재하고. 이 체액은 무균성이며 깨끗하고 노란색이며 대부분이 대식세포와 림프구가 3000개/㎣ 이하의 세포를 포함한다.
복막강내로 유입되는 자극물, 박테리아, 다른 미생물들은 국소 방어기전을 자극하는데. 이 방어기전은 자동적으로 복막강내로 들어온 박테리아와 다른 물질들을 없애며, 대식세포들이 처리할 수 있도록 박테리아들을 격리하고 고립시킨다.
박테리아와 작은 물질은 기계적인 제거가 이물질들이 복막강내로 들어오자마자 시작된다. 림프관으로의 흡수를 위해서 복막강내의 체액이 횡격막 표면으로 흐르면서 물질들을 운반하고 흡기 동안의 횡격막 수축과 흉곽내의체액이 횡격막 표면으로 흐르면서 물질들을 운반한다. 흡기 동안의 횡격막 수축과 흉곽 림프관으로의 체액흐름을 증진시킨다.
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참고자료

· 1. 서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1999
· 2. 전남대학교병원 메뉴얼.
· 3. 전시자외(2005), 성인간호학 (제4판), 현문사
· 4. 대한민국 의약품정보센터 킴스온라인.
· 5. 한윤복외2(1997), 간호과정(개정판), 현문사