성인간호- PAWP, 중심정맥압, ICP, Lab data

소개

중환자실을 실습하면서 정리한 여러가지 검사에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 중심정맥압 측정 (CVP: central venous pressure)
1.목적
2 영향요인
3. 방법
4. 임상적 의의- 정상 중심 정맥압 2~12mmHg
5. 추후관리
Ⅱ . PAWP(pulmonary artery wedge pressure)
or PCWP(pulmonary capillary wedge pressure)측정

본문내용

Ⅰ. 중심정맥압 측정 (CVP: central venous pressure) 전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력을 말하며 말초정맥을 통하여 카테터를 우심방내에 삽입한 후 그곳에서의 압력을 측정한다.

1.목적
중심정맥압은 심장의 수축력을 의미하며 특히 우심방의 기능 상태를 직접 반영한다.
① 우심실의 기능을 알 수 있다.
② 혈액양과 심장능력 간의 관계를 반영한다.
③ 쇽의 상태나 치료에 대한 반응을 알 수 있다.
④ 울혈성 심부전의 초기진단에 사용한다.
⑤ 투약이나 수액요업의 한 과정으로써 순환계의 능력을 직접 평가할 수 있다.
2 영향요인
①순환 혈액량
②우측 심장의 펌프기능
③말초혈관의 수축정도

3. 방법
① 앙와위로 눕힌다. 팔의 정맥·팔을 펴고 지지한다.
경정맥-tredelenbuerg체위를 취하고 어깨 밑에 작게 말은 수건을 놓는다.(쇄골하 접근법)
② IV수액 셋트와 압력계를 flush 하거나 transducer(변환기)사용을 위해 heparin flush를 준비한다. (색전과 출혈을 예방하기 위해 연결 부위를 확인 한다.) 압력계와 transducer의 0지점을 환자의 우심방 높이에 맞춘다.
③ ECG 모니터를 부착
④ 삽입부위를 외과적으로 소독하고 카테터를 경피 또는 직접 정맥 절개를 한 후 삽입한다. (카테터가 삽입되는 동안 움직이지 않게 한다.)
⑤ 카테터가 대정맥 또는 우심방으로 삽입될 때 부정맥을 관찰한다.
⑥IV튜브와 Heparin flush system을 카테터에 연결하고 정맥을 개방상태로 유지하기 위한 최저 속도로 수액을 공급한다. 25ml최대
⑦ 흉부 X-ray 촬영(정확한 위치를 확인하기 위함이다.
⑧ 우심방 높이에 압력계의 눈금을 0을 맞춘다.(압력계의 기준선과 0눈금이 환자의 우심방 수준에 있어야 한다. 우심방의 정중선이 4번재 늑간 액와 중앙선에 위치해야 한다.)
⑨ IV 수액이 압력계의 약 20-25cm높이까지 차게 한 후 마개를 잠근 후 수액이 환자에게 흐르도록 마개를 돌린다.

참고자료

· 없음