성인외과 - T-tube, hemo-vac, J-P

소개

여러가지 배액관에 대한 내용을 정리했습니다.

목차

1. T-tube Drainage (T자 배액관)
2. Hemo-vac & J-P drainage : closed drain system
3. PCD(percutaneous drainage) 경피적 배액술

본문내용

1. T-tube Drainage (T자 배액관)
(1) 목적 : 담낭절제술이나 담도수술 후 총담관에 삽입하여 T-tube(Biliary drainage tube)의 체외 쪽의 끝 부분은 창상을 통하여 복부로부터 나와 중력에 의해 배액 되도록 연결되어 상처 치유 를 돕는다.
(2) 적응증 : 괄약근 협착증, 다발성총담관결석, 간내결석 등
(3) 합병증 : 담즙누출, 재폐색, 복막염, 튜브의 폐쇄 혹은 이탈
(4) 관리 및 간호
준비물: Bilebag, 멸균장갑, 비닐장갑, 배액병, 멸균거즈, 배타단솜, 반창고, 피부보호제, 생리식염수, 알콜솜
1) T-tube 삽입후
① 환자에게 수술검사 동의서를 받으며 튜브삽입의 목적과 방법을 설명한다.
② 수술직후 초기에는 최소한 4시간마다 배액을 관찰하고, 이 후에는 8시간 마다 배액량, 색깔, 내용, 냄새등을 관찰한다. 시간이 지나면서 배액색은 초록색 또는 갈색으로 변한다. 담즙 배액량이 하루 1000ml가 넘으면 보고한다.
③ 상처부위를 관찰하고 튜부가 꼬이거나 막히지 않았는지 확인한다.
④ 튜브에 담즙주머니를 연결하고 상처 아래쪽 복부에 반창고로 튜브를 고정한다.
⑤ 수술 후 처음 24시간 동안은 담즙의 과배출을 예방하기 위해 T-tube 배액 시스템을 복부 높이에 위치하게 한다.
⑥ 담즙주머니는 항상 상처 부위보다 낮게 유지하고 환자는 반좌위를 취해주고 운동시에는 담즙주머 니를 대퇴부에 고정시킨다.
⑦ 매일 튜브주위의 피부를 소독하고 건조하게 유지하며 출혈이나 담즙이 스며 나오는지 관찰한다.
⑧ 답즙의 양과 색깔을 관찰하고 담즙주머니를 비워주며 매일 배액량을 측정한다.
⑨ 정상적으로 배액량이 감소된 뒤, 수술 후 9~10일 전후로 갑자기 배액량이 증가하는 것은T-tube 밑의 담관폐쇄를 의미하므로 즉시 보고한다.
⑩ 수술 후 7~10일경 대변이 갈색으로 돌아오는지 관찰한다. 담즙폐쇄시 대변이 회색으로 나오게 된다.

참고자료

· 기본간호학 (하) - 현문사
· 성인간호학2 -현문사
· 기본간호중재와 수기 -수문사
· 임상메뉴얼 - 서울대학교 출판사