Spinal cord injury, SCI

소개

Spinal cord injury 환자의 케이스로 신경외과에서 실습하며 작성한 케이스 입니다. C3~5 INJURY 환자로 Qudriaparesis 있는 환자로, 정말 환자로서는 다행인 케이스이며 학생으로서는 다양한 부분을 배울수 있는 환자의 케이스입니다. 자료내에는 환자의 재활치료부분 까지 포함되어 있으므로, 많은 도움이 되실것이며 제출하였을때도 보여주는 임펙트가 강해서 좋은 레포트가 되실 겁니다. ^^ 또한 기본 병태에서는 뇌신경부터 많은 자료가 있으며 페이지는 30장이지만 실제는 제가 여백을 많이 줄인 상태라 실 레포트 페이지로 하면 많이 늘어날것입니다. 많은 참고 되시길 바랍니다. 주의 자료는 한글 2005로 하였습니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 연구기간 및 연구방법

II. 본론
1. 대상자의 상태
2. 질병의 문헌 고찰(해부, 병태, 생리)
① 신경계의 분류(Nervous system)
② 12 뇌신경과 기능(Cranial Nerve)
③ 척수손상(Spinal cord injury, SCI)
④ 신경외과적 검사
⑤ 척수손상환자의 간호
⑥ 편마비 환자의 간호

3. 대상자 Case
① Labo 및 검사결과
② Medications
③ 낙상위험 평가도구
④ 경추척수손상환자 JOA 점수표

4. 간호진단(Nursing Diagnosis)

III. 결론

IV. 실습 후 소감

V. Reference List

본문내용

5. 척수손상환자의 간호

(1) 호흡상태 사정
① 무기폐, 폐렴, 폐색전증을 관찰
② T3 이상 부위의 외상 : 호흡기계 합병증과 폐색전의 위험이 큼 → 상부 경추 손상시 기도 개방의 유지 불능 및 호흡양상의 변화 발생
③ 호흡과 환기 상태 사정 : 호흡의 속도, 깊이 리듬 관찰, 1회 호흡용적과 ABGA 결과 주기적 사정

(2) 추가적 손상 방지
① 사고지역에서 이송 시 : 더 이상 손상 방지 위해 머리, 목 양쪽에 모래주머니로 지지, 혹은 고정대 사용.
② 체위성 저혈압을 관찰한다. : 쇽 증상을 관찰, 구강 대 구강 인공호흡시에는 목의 과신전은 피하고 턱 밀기법을 사용한다.
** 혈장확장제인 Dextran : 척수 모세혈관 순환을 증진, 저혈압예방을 위해 투여
- 단계적으로 체위를 변경하고, 혈류를 촉진하기 위해 몸통에 탄력성 코르셋을 적용하고 항색전 스타킹이나 탄력붕대를 다리에 감아준다.
③ 손상 8시간 내에 Methylprednisolone(Solu-Medrol)을 IV 시 척수 부종과 척수압박을 완화시켜 Motor, sense의 회복을 기대할 수 있다.
④ Bradycardia : Atropine 사용

(3) 자율싱경성 기능부전 간호
① 운동 기능의 변화는 즉시 보고한다
② 자율신경성 반사부전증을 관찰하고 즉시 치료한다
③ 심한 고혈압, 뇌압 상승, 두통, 서맥, 혼조, 발한 등 → BP 하강시키기 위해 대상자 head up position.
④ 방광 훈련을 하거나 배뇨 카테터를 삽입한 대상자가 갑자기 두통을 호소하면 신속하게 카테터를 교환하고 필요하면 혈압하강제인 Hydralazine Hydrochloride(Apresoline) 투여

참고자료

· 최정신(1992), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
· 김귀영 외(2003), 의학용어, 수문사
· 고일선 외(2006), Manual of Nursing Practice I, II, 현문사
· 변영순 외(2003), 기본간호학, 계축문화사
· 이동숙 외(2003), 통합적 기본간호학, 한우리
· 학술편찬국(2002), PACIFIC TANK MANUAL - Adult Health Nursing, 퍼시픽출판사
· 전시자 외(2007), Medical Surgical nursing(성인간호학 上), 현문사