수술실 데일리

소개

2주동안 수술실 실습하면서 작성한 데일리 리포트 입니다.

목차

2007. 7. 2. 월요일
- 내과적 손씻기의 방법 -
- 가운링과 글러브 테크닉 -
1) 흡수성 봉합사(absorbable suture) <Mono-filament type>
2) 비흡수성 봉합사(nonabsorbable suture) <Mono-filament type>
2007. 7. 3. 화요일

본문내용

< 마취시 사용하는 기구 및 소모품 >
기관내 삽관을 위한 준비 : 기관내 삽관의 장점은 기도의 확보가 비교적 보장되고, 해부학적 사강이 감소되며, 호흡의 조절이 쉬울 뿐 아니라 기관 및 기관지 분지의 분비물을 비교적 쉽게 제거할 수 있다는 것이다. 또한 위를 팽창시키지 않으면서 기도에 양압을 가 할 수 있고, 수술에 필요한 어떠한 형태의 체위에서도 기도유지가 가능하고, 환자의 머리에서부터 어느 정도 떨어진 거리에서 마취과 의사에 의해 환자의 호흡을 조절할 수 있다는데 있다.
1) 후두경(Laryngoscopes)
기관내 삽관을 위해 필요한 것으로 손잡이(handle)와 날(blade) 및 광원으로 구성되어 있다. 손잡이에는 건전지를 내장하고 있어 후두경날의 끝에 있는 전구에 빛을 전달해주어 기관내 삽관 시 잘 보이도록 해 준다. 날은 C자 형으로 만들어져 혀를 왼쪽으로 제끼면서 오른쪽으로 튜브가 통과할 수 있게 해 준다. 후두경의 날에는 직형날(straight blade)과 곡형날(curved blade)이 있다.
2) 기관내 튜브(endotracheal tube)
대부분의 튜브들은 깨끗하고 유연한 플라스틱으로 만들어지며 잘 고이지 않는다. 체온에서 상기도의 모양에 따라 틀에 맞게 구불어지고, 튜브의 내면이 매끄러워서 흡인용 도관이나 굴곡성 기관지경이 통과하기 쉽다.
① Endotracheal tube : 팽창성 cuff가 부착되어 있는 것과 없는 것이 있으며 대부분의 경우에 사용한다.
튜브는 일반적으로 남자는 8~8.5Fr, 여자는 7~7.5Fr.를 사용한다.
② wire tube : 튜브를 철사로 감아 외부의 압력으로 튜브가 꼬이거나 꺽이지 않도록 만든것으로 수술시 환자의 체
위에 따라 사용하며, 크기는 일반 튜브와 같게 사용하면 된다.
③ Laser tube : 실리콘이 내장되어 있어 laser 사용 시 발생되는 열과 연소를 견딜 수 있도록 한 것으로 이때는
cuff를 소독된 생리수로 팽창시키는 것이 좋다.
④ Double lumen tube(Broncho catheter) : 두 개의 튜브가 같이 있는 것으로 주로 폐수술시 사용한다.
3) 기관내 삽관시 필요한 부속기구
① Aika : 환자가 마취에서 깨면서 tube를 물지 않도록 또한 혀를 깨물지 않도록 방지하기 위해 endotracheal tube
와 같이 삽입한다.
② 탐침(Stylet) : 기관내 튜브의 만곡도를 유지시켜 주는데 사용하는 것으로 유연한 금속이나 플라스틱으로 만들어 져 있다. 사용 시 주의할 점은 탐침이 튜브의 바깥쪽으로 튀어나오지 않도록 해야 한다.
4) 기타 준비할 물품들
① Circuit, ambu mask : 마취에 필요한 것으로 보통 한 환자 당 1개의 circuit과 mask가 사용되며, 사용 전에 마 취기에 걸어서 새는 곳이 없는지 확인한다.
② Airway oral airway와 nasal airway : 두 종류가 있으며 마취 시작할 때와 끝날 때 환자의 기도유지에 사용된다.
③ Temperature : 수술 중에 시시각각으로 변하는 환자의 체온을 측정하기 위한 것으로 보통은 마취기에 부착할 수 있으며 모니터를 통해 알 수 있다.
④ Suction catheter : 마취 시작할 때, 혹은 마취 끝날 때 환자의 기도에 있는 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 것으로 환자의 나이에 따라 준비한다.

마취할 때 사용되는 약물은 이러한 것들이 있다.
1. 마취 유도시 사용되는 약물
① Fentanyl - 단시간형 마약성 진통제
② Pentotal sodium(500mg) - 초단시간형마취제
③ Succicholine(500mg) - 근이완제
④ Vecaron(10mg) - 골격이완제
2. 흡입마취제
Gerolan, sevorane = Gerolan 약물을 흔히 쓴다고 한다.
3. 수술실에 비취약물
① Atropine - 진정제 (침분비억제를 위해서 마취유도시에 함께 써준다.)
② Stigmin - 자율신경용제
③ Oradexone - 합성부신피질호르몬

참고자료

· 없음