항생제에 대한 완벽한 내용 정리 (페니실린 세팔로스포린 퀴놀론 아미노글리코사이드 아미노펩타이드 등등)

소개

이 문서는 의대생, 의사, 전문의가 감염 및 항생제 치료에 대한 길잡이와 참고 자료로 이용할 수 있도록 현재 사용되는 모든 항생제에 대해 체계적으로 정리한 자료입니다.

제가 내과 morning conference 발표를 위해 만들었고, 발표 이후 환자 진료 및 실습생 교육 때 사용한 파워포인트 자료 입니다.
내과, 가정의학과 레지던트 및 전문의의 진료 시 참조 자료, conference 자료로 이용할 수 있습니다.
의대생, 의학대학원생, 간호대생, 약대생의 시험 자료 및 레포트 자료, conference 자료로 그대로 사용할 수 있습니다.

논문들을 분석하여 정리한 최신 지견입니다.

목차

항생제

<β-lactam antibiotics>

작용기전 및 약동학적 기전
β -Lactam antibiotics의 종류
classification of b lactam antibiotics

<Penicillin>
• 분류
1) Penicillin G
2) Antistaphylococcal penicillins
3) Broad spectrum penicillins(G(-)bacilli)

• Penicillin G
1)G(+) cocci
2)G(+) rods such as Listeria
3)G(-) cocci such as Neisseria
4)Most anaerobes à Bacterioides는 제외

Table. Interaction of antiviral agent with other drugs

Erythromycin/clarithromycin with
Theophylline
Digoxin
Cyclosporine
Carbamazepine
Triazolam/midazolam
Ergotamine
Warfarin
Cyclosporine/tacrolimus
Astemizole, terfenadine, cisapride, pimozide
Statin
Valproate

Fluoroquinolone with
Theophylline
Antacid, sucralfate

Tetracycline with
Antacid, sucralfate

Trimethoprim/sulfamethoxazole with
Phenytoin
Oral hypoglycemics
Warfarin
Digoxin

Metronidazole with
Ethanol
Fluorouracil
Warfarin

Rifampin with
Verapamil
Diltiazem
Oral contraceptives
Oral glucocorticoid
Methadone
Digoxin
Itraconazole
Phenytoin
Cyclosporine

Cephalosporin

<1세대 Cephalosporin>
- Staphylococci, streptococci…
1) Cephapirin(cefatrex®)
- 대부분의 G(+) cocci…
2) Cefazolin(cefamezine®)
…


<2세대 Cephalosporin>
- G(+)에 대한 항균력을 가지면서…
- 호흡기 감염에 …
- H. influenza에 active한 …

1) H.influenza에 대한 subgroup
- Enterobacter,indole-positive …
2) Cephamycin subgroup(Bacterioids)
- Cefoxitin ( Pacetin® )
Cefotetan (Yamatetan®)
E.coli,P.mirabilis,Klebsiella에도 …

※ PT를 연장시키는 Cephalosporins
Cefamandole (Mandole®)…


<3세대 Cephalosporin>
- 일반적인 G(-)baclli의 beta-lactamases에 …
- Enterococci , Listeria , MRSA, Acinetobacter 에는 …

1) Pseudomonas에 효과 적은 Subgroup
- Cefotaxime(Cefotaxime®) Ceftriaxone(Triaxone®) Ceftizoxime(Epocelin®)중 cefotaxime이 반감기가 가장 짧고 ceftriaxone이 가장 길다.
- Ceftriaxone은 특히 penicillin 저항성 gonorrhea…
2) Pesudomona에 효과 좋은 Subgroup
- Cefoperazone ( Sulperazone® )은 G(-) baclli…

※ BBB를 통과하는 Cephalosporins
Cefotaxime(Cefotaxime®)
Ceftizoxime(Epocelin®)…

※ 모든 종류의 cephalosporins는 …
※ Cefazolin,cefoperazone,ceftriaxone은 …


<4세대 Cephalosporins>
- Cefepime(Maxipime®)
보통1-2gBID(5-10일),…



 antipseudomonal antibiotics
1. PC계 (3세대 & 4세대중 …
2. Cephalosporin계
Cefoperazone…
3…
4…


<Carbapenem>
(Novel beta-lactam compound)
Imipenem, Meropenem이 …
Aerobic G(+)균(Enterococci, Listeria)
…
• Imipenem
- Proximal renal tubule의 정상 효소인 dehydropeptidase I 에 의해서 분해되어 urine내에서는 ….
…
-CNS toxicity(의식변화, myoclonus,경련) …

• Meropenem ( Meropen®, 1-2g TID IV )
- Human renal dehydropeptidase I 에 …
Ertapenem(FDA 최근에 승인됨.)…



<Monobactam>
(Novel beta-lactam compound)
Aztreonam ( Azactam® ) : 1-2g IV TID
대부분의 G(-) aerobic & facultative bacteria …
• G(+)와 anaerobes에는 …
• 단독 사용시 P. aerusinosa…
• AG와 비슷하게 작용.but, 신독성과 면역반응이 …


<Beta-lactamase inhibitors>
(Novel beta-lactam compounds)
• Plasmid-mediated beta-lactamase를 억제…
• Bacterioids에선 chromosomal beta lactamse… 가진다.


<aminoglycoside>
1. 종류 및 기전
- Streptomycin, …
30S ribosomal subunit에 …
- 세포벽에 작용하는 beta-lactam계열 항생제와 …
2.Postantibiotic effect(PAE)
약물이 체내에서 제거된 이후에도…
3.Concentration-dependent killing
용량에 비례하여 효과가 …
4. 투여및 임상적 적용

• Highly polar, 수용성 ->…
• …
• 주로 … 통해 배설
• 모든 …에 우수한 효과(특히 P.aeroginosa), …에 약하다.
…에도 항균력 가짐.
5. 부작용
• Nephrotoxicity
- 고령, …
• …
- Gentamicin>…>…>…
• 기타 :neuromuscular blokade,
Hepatotoxicity
drug fever, skin rash



<macrolide>
1. 항균범위
- G(+)균 …
- G(-)균 …

2. Erythromycin(Eryc®)이 대표적
기전은 50S ribosomal subunits에 결합하여 단백합성을 방해.
3. 사용례(DOC)
• Mycoplasma폐렴
• …
• PC allergy환자에서 다음의 감염증 있을 때
group A streptococcus에 의한 상기도감염, …

<new macrolide>
• 종류
Azithromycin(Zithromax®)
Clarithromycin(Klaricid®)
…
• 장점 : …



<glycopeptide>
Vancomycin …
- 최근 MRSA의 증가로 쓰게 됨
- 사용례…



<Quinolone계>
-종류
Ciprofloxacin(Ciprobay®),…
-기전…
-임상적 사용
1. UTI : G(-)장내 세균에 매우 우수한 항균력…
2. GI infection : …
3…
4…
5…

- Quinolones의 부작용
1)위장관 증상…
2)CNS Sx…
3)…
4)…
5)…
6)…


<Tetracyclines>
1. 종류
Tetracycline…
2. 기전…
2. 임상적 사용
Lyme병
재귀열
Brucella증
…
3. 부작용

-GI sx…
-신생골과 소아의 …
-간괴사(드물지만 치명적)
-…
-…

<Lincosamide>

<Antifungal agent>

본문내용

β-lactam antibiotics

작용기전 및 약동학적 기전
- 세포벽을 합성하는 효소군을 억제함.
PCG를 비롯한 대개의 PC제재는 GIT로 흡수가 잘 되지 않음
-위산, 장내 세균에 의해 일부가 파괴
-위내용물의 양에 따라 흡수가 달라짐
배설: Tubular secretion(90%)
Glomerular filtration(10%)

Penicillin
분류
1) Penicillin G
2) Antistaphylococcal penicillins
(Penicillinase resistant penicillins)
naficillin,oxacillin,cloxacillin,dicloxacillin
3) Broad spectrum penicillins(G(-)bacilli)
ampicillin , amoxicillin
carbenicillin , ticarcillin
mezlocillin, piperacillin

Penicillin G
1)G(+) cocci
- penicillinase producing staphylococci
penicillin-resistant pneumococci
enterococci, MRSA는 제외
2)G(+) rods such as Listeria
3)G(-) cocci such as Neisseria
- penicilliase producing Neissria는 제외
4)Most anaerobes  Bacterioides는 제외
... 중략

Cephalosporin계
 Fungus cephalosporium에 의해 생산되는 항균 작용을 가진 cephalosporins C의 반합성 유도체들이다.
Streptomyces spp. 에서 유도된 cephamycins도 cephalosporins의 한 종료에 속한다

1세대 Cephalosporin
- Staphylococci, streptococci등의 G(+)균에 우수한 항균력
Skin & soft tissue infection , UTI , pneumonia, pharyngitis, cholecystitis에 사용함.
수술뒤에 생기는 창상감염의 예방에도 사용함.

참고자료

· 없음