외과 병동 간호실습 레포트

소개

외과병동 stomach ca, adenoca 로 radical subtoral gastrectomy with BillrothⅡ anastomosis 시행한 대상자 레포트입니다.

목차

1. 실습 대상자 간호사정 지침
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 간호력
Ⅴ. 신체사정
2. 약물조사
3. 검사결과
4, 의미 있는 자료 요약
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 현병력
본 52세 남환은 97년 stomach ca, adenoca 로 radical subtoral gastrectomy with BillrothⅡ anastomosis 시행 받았으며 이외 특이 과거력 없는 분으로 2006년 7월 5일에 시행한 CT abdomen 상 Stomach post-op status without tumor recurrence EGD Bx 상 posterior wall of anastomosis site of stomach 에 signet ring ca. 소견 보여 2006년 7월 13일에 입원하여 radical total gastrectomy with Ronx-en-Y esophagojejunostomy 받으셨던 분으로 내원 1일 전부터 abdominal pain 있어 local에서 진통제 맞고 괜찮아졌으나 다시 내원 3시간 전부터 pain 악화되어 ER 경유하여 입원하였다.
 의학진단명: Recurrent cancer stomach
S/P Subtotal gastrectomy with BillrothⅡ anastomosis
R/O APN
R/O abd. abscess, pleural effusion
 발병기간: 내원 1일 전부터
 주요증상: 배가 아파요.(Lt. flank pain)
열이 나요.
 주 치료내용
*약물치료
◎ Flumarin inj (0.5g/V) 1g×2 12시간마다 IV bolus(AST)
◎ Curan inj (50mg/A) 50mg×3 8시간마다 IV shooting
◎ Micronomicin (120mg/A) 240mg×1
NS inj (100ml/Bag) 100ml 24시간마다 IV infusion
◎ Metronidazol inj (500mg/Bag) 500mg×2 12시간마다 IV infusion
◎ Kabiven peri inj (1440mg/Bag) 1440mg 24시간 마다 IV infusion
◎ Freamine inj 8.5% (500ml/B시) 500ml 24시간마다 IV infusion

참고자료

· -김조자 외(2002), 성인간호학1, 현문사
· -김조자 외(2002), 성인간호학2, 현문사
· -송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사
· -최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사
· -서울대학교병원(2005), 임상간호 실무지침2-간호진단과 계획, 서울대학교출판부
· -황애란 외(1998년), 임상 약리학, 현문사
· -킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/　
· -드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/