편도염 OR 케이스

소개

편도염 OR 케이스 입니다.
문헌고찰,수술과정등 자세히 기술 되었습니다.

목차

A. 수술부위에 대한 해부생리
B. 질병에 관한 문헌고찰

1. 질병의 정의 및 원인
2.진단
3.치료
4.간호
수술 사례 연구 (Operating Room Report)

1. 관찰사례의 수술명에 대한 문헌고찰

-정의 및 적응증
(1) 정의
①편도선절제술 (Tonsillectomy)
2. 관찰사례의 수술전 준비 상황 확인
3. 수술절차 및 간호
4. 마취과정
5. 수술에 사용된 물품 및 기구 확인(count)

본문내용

AA. 수술부위에 대한 해부생리

1) 구개편도(Palatine Tonsil)
왈데이어 편도환중 가장 큰 구조로서 피막으로 덮여 있다. 옆쪽에는 상인두수축 근, 앞쪽은 구개설궁, 뒤쪽은 구개인두궁에 접해있다. 비각화중층편평상피(nonkeratinizing stratified squamous epithelium)로 덮여있고 표면에는 8-20개의 선와(crypt)가 있다.
편도의 외측은 상인두수축근에 의해 대부분이 이루어지고 후방의 일부분을 구개인두근이 구성하고 있으나 매우 얇을 경우 설인두신경이 가깝게 위치하기 때문에 편도적출술시 손상되면 술후 부종과 혀 후방 1/3의 미각소실이 올 수 있다. 인두의 후외측벽과 내경동맥, 외경동맥사이에는 부인두강이 존재한다.
편도피막(tonsillar capsule)은 인두뇌저근막(pharyngobasilar fascia)의 일부로 편도의 심부를 둘러싸고 있으며 여기서 격막(septa)이 나와 신경, 혈관들과 함께 편도실질로 들어간다. 이 피막이 있어서 구개편도수술시 편도상부박리가 용이하나 잦은 편도염과 편도주위염으로 인해 유착이 생기면 제거가 용이하지 않을 수 있고 피막의 바깥으로 편도주위농양이 호발하기도 한다.
편도의 동맥혈은 주로 안면동맥의 편도분지가 공급하며 하극(inferior pole)으로 유입된다. 그 외에 하극으로 설배동맥(dorsal lingual artery)의 편도분지, 상행구개동맥이 유입된다. 상극(superior pole)에는 상인두동맥의 분지가 들어간다. 편도의 주된 정맥의 유출은 설정맥(lingual vein)으로부터 상인두수축근을 뚫고 인두총을 통해 내경정맥과 총경정맥으로 주입되며 이는 편도적출술시 주된 출혈의 원인이 된다. 편도의 지각신경으로 편도하부는 설인신경의 편도분지, 편도상부는 소구개신경의 하행분지가 지배한다.
편도에는 유입림프관은 없고 유출림프관 만이 있으며 저막을 통과하여 상심경림프절(upper deep cervical lymph nodes)중 경정맥이복근림프절(jugulodigastric lymph node), 악하림프절(submandibular lymph node), 천경림프절(superficial lymph node)로 유입된다.

2) 아데노이드(Adenoid)
아데노이드는 인두편도(pharyngeal tonsil)이라고 부르기도 하며 비인두의 상후벽에 위치하며 위중층섬모원주상피(pseudostratified ciliated columnar epithelium)로 덮여 있다. 소아기에는 병적 비대를 가져와 아데노이드증식증(adenoid vegetation)을 일으킬 수 있으며 보통은 사춘기에 퇴행되어 없어지게 된다.

참고자료

· 없음