[의학약학]뇌경색 (cerebral infarction) 사례 보고서 case study

소개

뇌경색 (cerebral infarction) 사례 보고서 case study
정말 열심히 잘했습니다~ 칭찬도 받았구요~

목차

<<Case Study>>
환 자 명: 이 XX
입 원 일 : 2007년 6월 13일
주 증 상: Mental change
병 명: Cerebral infarction
수 술 명: Craniectomy
환 자 력
1) 개 인 력
- 나 이: 51세
- 성 별: Male
- 직 업: 전문기술직
- 교 육: 대졸
- 결혼유무: 有
- 종 교: 천주교
2) 병 력
⇨ 과거력
- 승모판 협착증(1990년)
- 고혈압
⇨ 현 병력
- 내원일 오전 00:30경 dizziness, Lt. side weakness있어 상계 백병원에
30분만에 방문. Rt. MCA infarction으로 tPA 사용 후 Chest pain develop후
stupor mental state보여 본원 EMC로 refer됨.
3) 증 상 : Mental change
4) 간호 계측
- V/S : BP-150/100, HR-96, RR-18, BT-36.8℃
- 키: 163cm, 몸무게: 70kg
- 의식상태
⇨ Glascow coma scale (글래스고우 혼수척도)
Eye opening (눈뜨기 반응)
3점. spontaneous 자발적으로 눈을 뜸.
Verbal response (언어 반응)
2점. incomprehensive sounds 이해 불명의 언어.
Motor response (운동 반응)
5점. localizes to pain 통증에 국소적 반응이 있다.
⇨ Level of consciousness (의식수준): Stupor로 자극을 주면 반응이 있고 통각에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯 의도적인 행동은 보이나 Obey command가 불가능함.
<<간호진단>>
1. 뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류 장애
2. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
3. 마비와 관련된 신체 기동성 장애
4. 정맥혈류 장애와 관련된 조직관류 장애
5. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애

본문내용

활력징후를 측정한다.
⇨ 정신상태와 의식 수준을 사정한다.
↳ 뇌조직의 관류에 변화가 있는 환자는 의식의 변화가 제일 먼저 나타나는데 말과
반응이 느려지고 기면상태로 빠진다.
⇨ 두개내압 상승 증상을 관찰한다.
↳ 의식저하, 두통, 구토, 경련, 혈압상승, 서맥, 유두부종, 동공의 변화,
운동&감각기능 손실, 불규칙한 호흡 등.
⇨ 필요시 산소를 공급한다.
↳ 산소부족은 두개내압을 상승시킬 수 있다.
⇨ 대상자의 체위는 조심해서 변경,
대상자를 돌리는 동안 간호사의 손으로 대상자의 머리 지지.
↳ 체위변경시 경정맥을 압박해서 정맥귀환량을 줄일 수 있다.
⇨ 머리의 굴곡, 신전, 회전과 지나친 고관절 굴곡을 피한다.
↳ 경정맥을 압박하거나 조이게 하면 두개 내압을 높인다.
⇨ 필요시 처방된 약물을 투여한다.
- 삼투성 이뇨제: 조직의 수분을 제거한다.
- 스테로이드 제제: 두개내압 측정시 나타나는 고평부 파장의 빈도가 적어짐.
- barbiturate(진정제): 신진대사 최저로 낮춤.
- 항경련제

참고자료

· 없음