저나트륨혈증 케이스스터디

소개

임상하면서 쓴 케이스스터디입니다. 간호학생에게 얼마나 적합할지는 모르겠지만 임상에서 적용하고 깊이있는 내용으로 간략요약된 것입니다. 간호진단부분은 약하다고 생각할 수도 있겠으나 저나트륨혈증에 대해서는 꼭 필요한 부분만 정리했습니다.

목차

문헌고찰 1. 수분 및 소디움 대사
2. 소디움 대사 장애의 소견
3. 저나트륨혈증
1)원인
2)임상양상
3)임상적평가
4)진단
5)치료
간호과정(간호진단 3가지)
참고문헌

본문내용

♠ 문헌고찰 ♠

체중의 60%정도가 수분이며 이의 ⅓은 세포외액(Extrcellular Fluid: ECF)이며 ⅔는 세포내액(Intracellular Fluid: ICF)이다. 세포외액의 ¼은 혈관내액(Intravascular Fluid: IVF), ¾은 간질액(Interstitial Fluid: ISF)으로 나누어져 있다.

예) 70kg인 사람의 수분량은 70 x 0.6= 42L
세포내액은 42 x ⅔ = 28L, 세포외액은 42 x ⅓ = 14L
혈관내액은 14 x ¼ = 3.5L, 간질액은 14 x ¾ = 10.5L

따라서 수분(포도당용액)을 공급하면 전 수분 구획으로 균등하게 분포하고, 생리식염수를 공급하면 세포내액으로 유입하지 않고 세포외액에만 분포하게 되며, 혈장 성분인 plasmanate나 5% albumin을 공급하면 세포외액 중 혈관내액에만 분포하게 된다.
인체 sodium의 양은 ㎏당 40~60mmol 가량으로 세포외액의 주된 양이온이며 세포외액의 총 삼투질농도의 90~95%를 차지한다. sodium은 세포 내에서 세포 외로 능동적으로 배출되어 주로 세포외액에 국한되어 유효삼투압(effective osmolality) 또는 장력(tonicity)의 90% 이상을 차지한다. 세포외액에 국한되어 있는 용질, 즉 sodiumdms 세포막을 사이에 두고 삼투성 경사(osmotic gradient)를 형성하여 세포내액으로부터 세포외액으로 수분을 이동시키는 유효 용질이다. 반면 세포막을 자유롭게 투과하는 용질(요소, 에탄올, 메탄올)은 세포막 사이에 삼투성 경사를 형성할 수 없고, 이차적으로 수분을 이동시킬 수 없으므로 유효 용질이 아니다. 임상적으로 의미가 있는 저장성인지를 결정할 때에는 혈장의 유효용질의 농도만을 사용하여야 한다.

참고자료

· 2006년도 중환자간호과정(Ⅰ), 서울대학교병원 간호부, 2006
· 내과전공의를 위한 진료지침, 대한내과학회, 2005
· 파워내과 3권, 신규성, 군자출판사, 2005
· 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 2000
· The ICU BOOK, Paul L Marino, Lippincott Williams & Wilkins, 2006