Ectopic pregnancy

소개

ectopic pregnancy rate에 대한 가장 많은 자료는 미국 Centers for disease control and prevention에서 발표된 것으로, 1989년의 가장 최근통계에 따르면 보고된 임신 1000건당 ectopic pregnancy는 16건이었습니다. 이 통계는 지난 1970년 것과 비교하면 5배 증가된 것입니다.
ectopic pregnacy이후 재임신에서 다시 ectopic pregnancy가 될 위험도는 7-13배입니다. ectopic pregnancy이후 재임신에서 자궁내 임신의 가능성은 50-80%이고, tubal pregnancy의 가능성은 10-25%이며, 나머지는 불임으로 남게됩니다.

목차

1. Incidence
2. Etiology and Risk factors
1) previous laparoscopically proven PID
2) previous tabal pregnacy
3) Current IUD use
4) Previous tubal surgery for infertility
3. 조직학적 특징
4. Diagnosis
5. Treatment

본문내용

Ectopic pregnancy는 medically 혹은 surgically treat 될 수 있습니다. 두가지 모두 효과적이며, 치료선택은 임상적 상태, 자궁외 임신의 위치, available resource에 따라 선택됩니다.
1) Surgical treatment
** Salpingectomy Versus salpingostomy **
현재 unruptured ectopic pregnancy이고 앞으로 임신을 계획하고 있다면 Linear salpingostomy가 the procedure of choice입니다. 어떤 연구에서는 salpingectomy와 salpingostomy를 받은 환자들을 3년에서 12.5년까지 F/U해 본 결과 임신율에 있어 차이가 없는 것으로 보고하고 있습니다. Linear salpingostomy는 segmental resection 및 primary reanastomosis를 한 것 만큼 효과적이며 테크닉적으로 더 쉽고 수술시간이 짧습니다.
** Laparotomy Versus Laparoscopy
Salpingostomy, salpingectomy or segmental resection은 laparoscopy 나 laparotomy로 시술할 수 있습니다. 수술방법의 선택은 hemodynamic stability, size, location, surgeon`s expertise에 의해 선택됩니다. 환자가 혈역학적으로 불안정한 경우는 laparotomy를 하게 되며, 반면 laparoscopy는 혈역학적으로 안정된 경우 시행될 수 있습니다. ruptured ectopic pregnancy에 반드시 laparotomy가 필요한 것은 아닙니다.
- Laparotomy : cornual or interstitial pregnancy, ovarian and abdominal pregnancies
extensis abdominal or pelvic adhesive disease

참고자료

· 없음