[간호학]COPD 환자 교육

소개

만성폐쇄성 폐질환 환자 교육

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본문내용

호흡질환 환자의 재활이란 교육 및 다양한 기법과 기구를 이용한 포괄적이고 집중적인 치료를 통해 호흡질환의 증상을 완화시키고 조절하며, 호흡장애로 인한 합병증을 예방하는 데 도움을 주는 것이다. 재활치료를 통해 환자의 운동능력을 증가시키고 심리적인 안정감을 높여 줌으로서 환자가 일상생활에서 최적의 기능수행능력을 발휘하도록 하는 것이다. 호흡재활의 구성 요소로는 환자 교육, 호흡 재교육, 이완 요법, 기도 분비물 관리, 재조건화 운동, 그리고 심리 및 영양 상담 등이 있다. 환기 보조가 필요한 환자에게는 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 환기 보조 방법을 선택하여 적용하는 것도 호흡재활의 중요한 부분이다.

만성 폐쇄성 폐질환의 치료는 산소치료, 전반적인 내과적 치료, 영양공급 및 기도 내 분비물 제거, 금연, 흉부 물리치료 및 호흡양상 재교육, 흡기근 및 골격근 운동, 그리고 일상생활동작 훈련 등을 포함하여야 한다.

A. 일반사항
 환자들은 숨이 차고 질식할 듯한 공포와 두려움으로 인해 상당히 불안하고 긴장되어 있다. 이러한 긴장은 호흡근육을 긴장시키고 호흡을 빠르게 하여 사강환기(dead space ventiltion)를 증가시키고, 호흡 시 일의 량, 과팽창(hyperinflation)과 공기누적(air trapping)을 증가시켜 호흡의 효율을 떨어지게 한다. 따라서 Jacobson운동과 생체되먹이기와 같은 이완훈련을 통해 호흡곤란 완화에 도움을 받을 수 있다. 옆으로 눕거나 semi-Fowler 자세를 취하면 이완효과를 얻을 수 있으며, 앉거나 서 있는 경우에는 상체를 앞으로 구부리고 상지를 고정시키면 횡경막과 흉곽의 움직임이 향상되고 호흡 보조근의 사용이 감소하는 등 호흡의 효율성이 증가한다.
Jacobson 이완요법은 어깨를 쪼그리거나 주먹을 쥐는 동작 등으로 근수축을 점차 강하게 하여 2-3초간 시행하고 6-7초간 완전 이완시키는 이완 훈련으로 상체, 하체, 사지근육의 순으로 시행하는 것이 좋다. 또한  조용한 방에서 편안한 자세로 눕게 하고, 짧고 얕은 호흡보다는 깊고 느린 호흡의 중요성을 인식시키는 것도 도움이 된다. 횡격막호흡과 pursed-lip 호흡도 이완에 도움이 된다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 50%정도가 우울증이 있는 것으로 보고 되고 있으며 이로 인해 사회활동이 지장 받기도 한다. 심리적 위축은 치료에 장애를 줄 수 있으므로 다양한 호흡재활치료와 함께 심리사회적 치료로 많은 도움을 줄 수 있다.

참고자료

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