[간호학]신경계 사정

소개

신경외과 실습과 MICU실습할 때 제출했던 자료인데, 공부하면서도 유용했고, 간단하게 정리했습니다. 공부하시거나 참고하시기 편할꺼에요^^
의식수준, Glasgow coma scale (GCS), 정신상태, 뇌신경 검사 등의 내용이 잘 정리되어 있습니다. 참고하세요^^

목차

1) 정신상태 검사
① 의식수준
▶각성수준
▶지남력
▶Glasgow coma scale (GCS)
② 의사소통
③ 정신상태
▶10가지 질문
2) 뇌신경 검사
3)감각검사
4)소뇌 기능 검사

본문내용

1) 정신상태 검사

① 의식수준
;의식은 대상자의 마음이 자신과 환경, 감각에 의하여 형성된 각성과 지남력이다.
▶각성수준
․ 명료함(alert) : 완전히 의식이 깨어 있는 정상적 상태. 대상자는 검진자의 자극에 대해 눈 을 뜨고 반응하고 이해한다.
․ 반응을 유발시킬 수 있는 자극의 유형과 강도에 대하여 기록한다.
․ 반응에 영향을 미치는 다른 요인들도 고려할 것(밤에 깨어 있었던가, 심한 물리치료 시술 수, 신경안정제 투약 후)
․ 의식수준을 기록할 때는 정형화된 의학용어보다는 대상자의 행동이나 반응을 묘사하는 것이 좋다.
▶지남력
지남력이란 감각적 자극을 받아들여 정확히 판단하는 능력이다. 사람, 시간, 장소에 대한 판단이다.
․ 사람(person) : 이름을 물어본다. 대상자 자신에 대한 확인은 의식이 소실되어도 마지막까지 남아 있는 분별력이기 때문이다.
․ 장소(place) : 위치를 정확히 말할 수 있는가? 진찰실에 왔을 때 주위환경( 침상, 커튼, 장, 간호사), 소리(음성, 벨소리, 잡음) 및 감각(혈압계 커프의 위치, 사정시 느낌)에 대한 분별력이 있는가? 집이 아닌 병원이라고 생각하는가?
․ 시간(time) : 검진일의 날짜를 알고 있는가? 시간에 대한 지남력 상실은 의식이 소실되어 가는 첫 번째 지표이다. 질문시 주관성을 최소화하기 위해 Glasgow coma scale을 사용한다.

참고자료

· 건강사정 , 최공옥․왕명자 외 , 현문사 , 394-420
· 성인간호학, 서문자 외 , 수문사 , 1757-1776