척추전방전위증 (Spondylolysis) 병태생리

소개

척추전방전위증 (Spondylolysis) 병태생리

목차

1. 정의 및 개요
2. 원인
3. 빈도
4. 분류
5. 진단.
6. 치료
7. 간호

본문내용

척추분리증 및 척추전방전위증 (Lumbar Spondylolysis,
Spondylolisthesis)
1. 정의 및 개요

척추전방전위증은 척추체의 전체 또는 일부분이 다른 추체로부터 전위(탈주)되는 현상이다.
전위를 일으키는 원인에 따라서 여러 가지 형태로 분류.
- 30~40대 이전: 협부의 결손이 있는 경우.
- 돌기관절면의 변화 또는 발육부전등.
- 50대이후 대부분이 퇴행성 변화에 의하여 생긴다.

2.원인
원인은 아직도 확실치 않으며 여러 가지 학설이 있다.
-스트레스 골절성.
-유전적 요인. (백인>흑인, 남자> 여자)
1) 외상에 의한 협부의 골절
2) 감염성질환에 의한 협부의 골파괴로 인한것 ( 화농성 골수염, 척추결핵)
3) 종양으로 인하여 골파괴나 후방관절 및 척추분절의 파괴가 있는 경우.

3. 빈도
- 전인구의 약 4~5%, 한국인 4.05%.
- 제 5요추 (83%), 제 4요추가 (15%)정도. 편측협부결손이 있는경우는 약 20~25%에 달한다. 협부결손에 의한 경우 약 20%에서는 잠재성 척추이분증을 동반하고 있다.
- 퇴행성 척추전방전위증: 50대 이후, 여자에서 4배나 많고, 제 4, 5요추 ×6~9 > 요천추부 (제 5요추가 천추화 되었을 때 4배나 더 호발한다. )
4. 분류
1) 선천형 (congenital): 전위된 추체의 관절돌기가 이형성을 이루는데 액와위로 향하고 있고 간혹 척추 이분증을 동반한다.
2) 협부형 (isthmic) : 항상 협부에 결손이 있다. 스트레스 골절이 협부에 생기므로 협부가 결손된다
3) 퇴행성 (degenerative) : 나이에 따른 척추 퇴행성 병변으로 인해, 장기간 지속되는 분절의 불안정 때문에 생기며, 제4요추에서 6-9배 호발한다.
4) 외상형 (post-traumatic): 급성으로 심한 외상을 받을 때 , 협부 이외의 지지부분이 골절을 일으켜 2차적인 현상으로 추체가 전위된다. 이런 형의 대부분은 심한 골절로 인하여 오랜 세월을 두고 점차적으로 전위가 심해진다.
5) 병적형 (pathologic) : 국소적 또는 전신적인 골 질환으로 즉, 경부, 협부, 상하 관절 돌기 등의 하괴로 체중을 이기지 못하고 전방으로 전위를 일으키는 것이다. (Paget병, Albers-Schonberg질환, Arthrogryposis, 매독성 질환, 염증성 질환, 원발성 골종양, 전이성 골종양 등)

참고자료

· 척추외과학 -의학문화사 1998(240-270p)
· 성인간호학 -현문사 2005(336-346p)
· 정형외과학 - 대한정형외과학회(382p)
· 임상정형외과학 개론 ,현문사2002, 327~329p
· 성인간호학 -현문사 , 2005(336-346p)