[간호학]고위험 임신과 산과 수술

소개

고위험 임신과 산과 수술 이론입니다..

목차

고위험 임신
① 난산
② 조기파막(Premature rupture of membranes, PROM)
③ 조산
④ 유도 분만(induction of labor)
산과수술

본문내용

고위험 임신

① 난산
- 길고 힘든 비정상적인 분만.
- 난산은 모든 출산에서 약 8~11%발생.
- 제왕절개술의 첫 번째 원인.
- 원인
A. 비정상적 진통(dysfunctional labor):
a. 정상적인 자궁경관 개대, 소실(1차적 힘) 혹은 하강(2차적 힘)이 정상적인 과정으로 되 지 못하는 비정상적인 자궁수축.
b. 원인으로는 체격(30파운드 이상의 과체중, 작은 키), 자궁기형, 태아의 이상 선진부와 태향, 아두골반 불균형, 옥시토신의 과다자극, 모체 피로, 탈수와 전해질 불균형 그리고 두려움, 부적절한 시기의 진통제나 마취제 투여가 있다.
c. 비 정상적인 자궁수축에는 고 긴장성 혹은 저 긴장성이 있다.
∙ 고 긴장성 자궁수축(원발성 비정상적 진통)
자궁 경부의 개대나 소실의 과정이 비효과적이고 통증이 심하고 빈도가 빠른 자궁수축으로 불안이 있는 초임부에게 나타난다. 이러한 자궁수축은 자궁경부가 4센티미터 이하 개대된 상태인 잠재기에서 나타나며 비조화적이다. 자궁수축력이 자궁저부에서보다 중간 부분에 있으므로 자궁경부에서 선진부를 아래로 미는 힘이 자궁에 도달할 수가 없다. 임부는 분만 진행이 안 되므로 지치고 강한 통증을 조정할 수 없다. 관리로는 진통제를 투여하거나, 온수욕이나 샤워로 치료적인 안정을 얻도록 하는 것이다.
∙ 저 긴장성 자궁수축(속발성 자궁수축력)
초기의 정상적인 자궁수축이 활동기까지 진행된다. 그 후 자궁수축이 점차 약해지고 부적절하거나 정지한다. 자궁수축력이 최고로 강한 시점에서도 자궁이 쉽게 톱니모양으로 들어간다. 자궁수축시 자궁 내압은 보통 25mmHg 이하로 자궁경부의 개대나 소실이 일어날 만큼 충분하지 못하다. 아두골반 불균형과 비정상적인 태향이 이 유형의 자궁수축 이상의 흔한 원인이다. 임부는 지치고 감염의 위험이 높아진다. 아두골반 불균형과 태아심박동률과 형태를 사정하기 위해, 또 파막이 되었다면 양수의 특성을 사정하기 위해 초음파나 방사선 검사를 실시한다. 결과가 정상이라면 보행, 수액요법, 관장, 파막, 유두자극 그리고 옥시토신 투여 등이 분만 진행을 촉진하기 위해 실시될 수 있다.

B. 2차적 힘(저절로 힘주어지기;bearing-down)
오랜 진통, 수면 부족을 인한 지침, 부적절한 수액 공급과 음식섭취의 부족으로 인한 피로는 수의적으로 힘 주는 것이 효과적이지 못하게 한다. 비정상적인 태향은 중력에 반대하여 작동되고 자궁수축의 힘과 효력을 저하시킨다.
많은 양의 진통제를 투여하면 사라진다. 또 마취도 아래로 내려오는 반사를 차단 할 수 있고 결과적으로 수의적 힘의 효과에 변화가 생긴다.

참고자료

· - 모성, 여성건강간호학1 / 하영수, 김영희 외 / 신광출판사