항경련제

소개

항경련제의 부작용과, 상호작용 등.

목차

항경련제(anticonvulsant drugs)
- hydantoins
- barbiturates
- iminostilbenes
- benzodiazepines

본문내용

Barbiturate계

지속성 약물인 phenobarbital은 과거 가장 널리 사용되던 항경련제 중 하나였다. 현재는 진정작용 때문에 사용빈도가 낮아졌다. phenobarbital 은 간질의 장기간 치료에 가끔 사용되며, 경련중첩증의 급성치료에 선택적으로 처방된다.
phenobarbital 은 위장관을 통한 흡수는 느리지만 잘 흡수된다. 한 번 투여 후 8-12시간 안에 최고혈장농도에 도달한다. 20-45%가 혈청 단백질에 결합하며, 뇌를 포함한 여러 조직에 비슷한 정도로 결합한다. 용량의 75% 정도는 간에서 대사되며 25%정도는 대사되지 않은 채 소변으로 배설된다.
mephobarbital은 용량의 거의 반 정도가 소화관에서 흡수되며, 체 조직에 잘 분포된다. mephobarbital은 간에서 광범위하게 대사되며, 1-2%만이 대사되지 않은 채 소변으로 배설된다.
primidone은 용량의 약 60-80% 정도가 위장관을 통해 흡수되어 체조직에 고르게 분포하며, 혈장 단백질과의 결합율은 낮다. primidone은 간에서 phenobarbital 및 PEMA, 두 가지 활성 대사산물로 대사된다. 15-25%의 primidone은 대사되지 않은 상태로 소변으로 배설되며,15-25%는 phenobarbital로 50-70%는 PEMA형태로 소변으로 배설된다. Primidone은 모유로도 분비된다.

<약력학>
Barbiturate계 약물은 수면효과를 나타내는 용량보다 낮은 용량에서 항경련효과를 나타낸다. 따라서 간질 치료에 사용되는 barbiturate계 약물은 일반적으로 중독을 일으키지 않는다.

<약물치료학>
Barbiturate계 항경련제는 다음과 같은 상태를 치료하는데 효과적이다.
-부분발작
-긴장-간대 발작
-열성발작
Barbiturate계 약물은 단독으로 또는 다른 항경련제와 함께 사용될 수 있다. 정맥용 phenobarbital은 경련중첩증을 치료하기 위해서도 사용된다. 경련중첩증 치료를 위해 phenobarbital을 사용할 때 나타날 수 있는 주된 단점은 즉각적인 효롸가 필요함에도 불구하고 작용시작이 지연된다는 점이다. Barbiturate계 항경련제는 소발작을 치료하는 데는 효과가 없다.
mephobarbital은 phenobarbital에 비해 별 장점이 없어 환자가 phenobarbital의 부작용을 견디지 못할 경우 사용된다. 어떤 의사들은 primidone을 복합부분발작의 일차선택약으로 고려하기도 하지만, primidone은 주로 다른 항경련제와 함께 사용된다.

<약물상호작용>
Barbiturate계 약물의 효과는 rifampin과 함게 투여하면 감소한다. 다음은 그 외에 일어날 수 있는 몇 가지 약물 상호작용이다.
-phenobarbital을 중추신경억제제, valproic acid, chloramphenicol과 함께 투여하면 독성 위험이 증가한다.
-phenobarbital로 장기간 치료를 할 때는 methoxyflurane의 대사가 증가해서 콩팥 독성을 가진 대사산물을 형성할 수 있다.
-베타 차단제, 경구항응고제, 경구피임약, metronidazole, chloramphenicol, doxycycline, 삼환계 항우울제, verapamil 등 많은 약물들을 Barbiturate계 약물과 함께 투여하면 이들의 효과가 감소할 수 있다. Barbiturate계 약물과 함께 투여하면 삼환계 항우울제의 부작용은 증가한다,

참고자료

· 없음