Ventricular Septal Defect 수술과정

소개

수술실 실습
- Ventricular Septal Defect 질병보고서
- Ventricular Septal Defect 수술 과정

목차

※ 심실 중격 결손 (VSD : Ventricular Septal Defect)
1) 원인 및 발생 (병태생리)
2) 심실중격 결손의 분류
① 막양부 결손 (Perimembranous VSD, PM VSD)
② 근성부 결손 (Muscular VSD)
③ 대혈관(판막)하 결손 (Subarterial VSD, SA VSD)
3) 임상 증상
4) 진단적 사정
① 심장검사
② 심전도
③ 흉부 방사선 촬영
④ 심에코
5) 치료적 관리


※ 심실 중격 결손 (VSD : Ventricular Septal Defect)의 수술과정
• 수술환자 사항

1) 수술실 준비
2) 환자 입실
3) 마취 도입 및 기관 확보
4) 모니터 장착과 정맥 경로 확보 및 도뇨
- 도뇨
- 모니터 장착
‧ 심전도
‧ 동맥압
‧ 중심정맥압
‧ 기타 모니터
- 정맥 경로 확보
5) 체위 교정과 소독 및 방포
- 체위교정
- 소독
- 방포
6) 피부 및 흉골 절개 (incision of the skin and sternum)
7) 심낭 박리 (division of the pericardium) & tenting
8) 대동맥, 폐동맥, 상 ‧ 하대 정맥 박리 (Aorta, PA, SVC, IVC dissection)
9) 대동맥, 폐동맥, 상 ‧ 하대 정맥 삽관 (Aorta, Pa, SVC, IVC cannulation)
10) 체외순환 (extracorporeal circulation)
11) Vent 삽입 (insert of the vent)
12) Ice saline 주입 (injection of ice saline)
13) 심실 중격 결손 주요수술 (Ventricular Septal Defect main operation)
14) 캐뉼라 제거 (removal of vent, aorta ‧ PA ‧ SVC ‧ IVC cannula)
15) 심낭 봉합 및 흉관 삽입 (pericardium closure and chest tube insert)
16) 흉골, 피부 봉합 (closure of the skin and sternum)
17) 수술 종료

본문내용

※ 심실 중격 결손 (VSD : Ventricular Septal Defect)

1) 원인 및 발생 (병태생리)
심실 중격 결손은 전체 선청선 심장 질환의 약 20%를 차지하며(작은 근성부 결손까지 포함하면 이보다 훨씬 많으며, 전체 심 기형의 50%가 심실 중격 결손을 동반함 심장 기형이다.)


2) 심실중격 결손의 분류
① 막양부 결손 (Perimembranous VSD, PM VSD)
가장 흔한 형태(약 70%)로 결손의 윗부분이 삼천판과 대동맥판으로...

② 근성부 결손 (Muscular VSD)
결손의 가장자리가 전부 심실 중격의 근육으로 둘러싸여 있다. 근성부 결손이 여러 개...

③ 대혈관(판막)하 결손 (Subarterial VSD, SA VSD)
결손의 위쪽 경계선이 대동맥판막과 폐동맥판막으로 이루어져 있으며 대동맥 판막과...

3) 임상 증상
증상은 결손의 크기, 좌-우 단락량, 아동의 나이, 폐혈관 저항에 의해 좌우된다...
<중략>
16) 흉골, 피부 봉합 (closure of the skin and sternum)
- 흉골(sternum)을 철사를 이용하여 봉합해 주고, 피부를 봉합한다.
- 봉합이 끝나기 전에 순환간호사와 소독간호사가 함께 tape, 수술바늘 등을 count한다.


17) 수술 종료
- 수술자가 피부 봉합을 끝내면 수술은 끝난다. 수술이 끝나면 사각포를 모드 제거하고 전기메스 대극판, 체온계를 제거한다. 중심정맥압이나 동맥압 모니터 접속을 뺀다. 환자를 수술대에서 회복실로 이동한다.
- 순환간호사와 소독간호사는 다음 수술을 위해서 수술 기구 및 수술방을 정리한다.

참고자료

· <수술실환자간호> 윤혜상 저 청구문화사 출판 1997
· <CIBA 원색도해의학총서 5권> Netter 저 정담 미디어 출판
· <소아과학> 홍창의 저 대한교과서 출판 2001
· <심장수술 환자의 처치와 간호> 용야승언 저 고려의학 출판 1997
· <아동간호학Ⅰ> 홍경자 외 수문사 2003