[간호]분만간호과정

소개

분만실 실습시에 했던 간호사정과 간호과정입니다.

목차

분만 문헌고찰
간호사정
간호과정

본문내용

◈ 문 헌 고 찰 ◈
◎ 분만의 단계 ◎
모성간호학 DR
≪분만 제1기 (개대기)≫
진진통 수축이 시작되어 자궁경관이 완전소실되고 개대(10cm)될때까지이다. 초산부 : 평균 12~14시간, 경산부 : 7~8시간 소요
①잠재기
자궁경부가 0~3cm정도 개대된다.
자궁수축은 보통 5~10분 간격으로 20~40초정도 지속되고 강도는 약하다.
수축은 5분정도 지속되고 일정한 양상을 나타낸다.
어려움없이 보행이 가능하다.
②활동기
자궁경부가 4~7cm개대된다.
자궁수축이 2~5분마다 있고, 30~50초 지속되고, 강도는 약하거나 보통이다.
활동기에 이르면 평균 시간당 초산부는 1.2cm, 경산부는 1.5cm정도 개대된다.
수축시 복부는 단단하며 수축 동안에 보행은 계속적 보행이 힘들어 진다.
7cm 정도 개대되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게 된다.
③이행기
자궁경부가 8~10cm개대된다.
자궁수축이 2~3분마다 있고,50~60초간 지속되며, 강도는 보통 또는 강하다.
강한 수축으로 오심 구토 공포감이 있을 수 있으며 힘을 주려고 하기 시작 한다.
양막 파열 가능, 혈성 이슬 증가, 직장 압박이 증가한다.
▶ 경부거상(cervical effacement)
자궁수축과 자궁내압이 양수를 통하여 경부나 자궁하부를 향한 수압으로 작용.
2~3cm 길이에 두께 1cm이던 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 종이장처럼 들어 올려가는과정. 크기의 변화 없이 이뤄질 수 있으나 경부 내구는 2~3cm가량 위로 올라간다.
거상은 이슬이 빠져나오면서 자극되기도 하며 Braxton Hicks 수축에 의해서도 자극된다.
백분율로 표시. 초산부는 경관이 거상된 후에 개대. 경산부는 거상과 개대가 동시에 이짐.
▶ 태포(bag of water)
진통시에 양수는 태아보다 하방의 양막강내로 유입되어 팽륜되며 자궁경관내로 진입. 이를 태포라 한다.
태포내의 양수를 전양수, 아두의 상방에 있는 것을 후양수라 한다.
자궁구가 전개되면 태포는 파열 즉 파막되어 20～30ml의 전양수를 유출한다.
▶ 파막(Rupture of membranes)
양수를 둘러싸고 있으므로 수축에 의해 쉽게 파막이 된다.
자궁수축이 강한 분만 1기의 active phase에 일어난다.
분만시작 12-24시간 전에 일어날 경우를 조기파막이라고 한다.
(Premature rupture of the membranes;PROM)
*Types of rupture

참고자료

· 없음