CVA case study (노인간호학)

소개

노인병원 실습하면서
cva를 진단명으로 가진 환자분의 case study를 한 것입니다.
진단은 2개를 내렸고, 문헌고찰은 A4의 반절분량입니다.
노인의 치매측정도구인 MMSE와 일상생활운동 ADL도구표도 사용하여 진단을 내렸습니다.

목차

◎ 일반적 사항

◎ 현병력 및 입원경로

◎ 진단질환에 대한 간략한 설명.

◎ 과거 건강상태

◎ 현재 투약 내용
◎ 현재 건강상태
▶ 건강습관
▶ 감각상태
▶ 보조기구
▶ 인지능력
▶ 환자의 정신 정서적 행동 상태
▶ 활력증상
▶ 영양
▶ 배설
▶ MMSE (Mini Mental State Examination)
▶ ADL (Activities of Daily Living)
◎ 간호과정
◎ 참고문헌

본문내용

CVA
(Cerebral Vascular Accident)
★ 노인 사례 보고서 ★
◎ 일반적 사항
◎ 현병력 및 입원경로
▶ 2005. 9. 6 CVA로 쓰러지심.
▶ 2006. 2. 27 떡을 드시다 목에 걸려 그 후로 Lt 마비오심. 의료원과 병원을 다니 심 (입원)
▶ 2006. 9월 L-tube Keep.
▶ 2007. 2월 Foley catheter Keep.
◎ 진단질환에 대한 간략한 설명.
◎ 현재 건강상태
▶ 건강습관
식사습관 : 인공영양(그린비아)
수면습관 : 불면
▶ 감각상태
청력 : 양호
시력 : Lt 한쪽 안보임
미각 : 양호, 부분의치(앞부분)
호흡기 상태 : 양호
동통 : 유.
알러지 : 유. (된장국, 복숭아)

▶ MMSE (Mini Mental State Examination)

치아상태 : 의치착용중이심
피부상태 : 피부상태 좋으심
손톱 발톱 상태 : 관리를 잘 해드려서 상태가 좋으심.

▶ ADL (Activities of Daily Living)

가족과의 상호작용 : 관찰불가
방문 빈도 : 토요일에 한번씩 딸이 옴
환자의 가족에 대한 생각 : “싸가지 없다”고 대답하심. 이유는 자주 오지 않아서.
대상자가 서술하는 일상 하루의 생활 : “아프다”, “앉혀줘”라고 대답하심
◎ 간호과정
증상증후(객관적 자료)
1. Lt 마비로 왼쪽팔은 사용하지 못하시고 오른쪽 팔로 팔뚝과 침대, side rail을 반복적으로 두드림
2. MMSE 검사도구에서 총점이 15점으로 확정적 치매임.
3. ADL(일상생활동작)측정결과가 15점으로 생활수행능력이 현저히 떨어진 상태임.

참고자료

· 없음