양수천자

소개

양수천자에 대해 한장으로 일목요연하게 정리했습니다. 임상에서도 유용합니다.

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본문내용

양수천자는 임신 15~16주에 시행한다. 이 시기에는 양수량이 200~225mm되어 15~30ml 을 채최하여도 지장이 없다. 자궁고도 상승하여 경복식 천자가 가능하고 또 viable cell:none viable cell 비가 높아서 세포배양의 성공률이 높기 때문이다. 14주 이전에는 양수의 양이 충분하지 않으므로 시행하지 않는다. 채취한 양수에서 알파태아단백(α-fetoprotein, AFP)을 분석한다. 이 물질은 태아 단백질로서 척추뼈갈림증(spina bifida)이나 뇌결여증(anencephaly)과 같은 신경관결손, 태아와 정중복벽갈림증(gastroschisis)이나 배꼽탈장(omphalocele)과 같은 복벽의 기형이 있는 태아에서 높은 농도로 나온다.이 단백질은 모체 혈장에서도 측정되지만 양수분석보다는 정확하지 못하다. 수에 있는 태아 세포를 배양하여 염색체분석을 할 수 있으며 이 방법을 통하여 자리옮김(translocation), 염색체파열(break), 홑염색체(monosomy)나 세염색체(trisomy) 등과 같은 염색체이상을 찾을 수 있다.
양수천자는 초음파 감시하에서 하면 실패율이 낮고 안전하다. 양수천자 시 혈성양수는 모세혈액이 흡인되기 때문인데 양수세포 배양에는 영향을 끼치지 않는다. 한편 갈색 또는 적갈색 양수가 채취되는 경우는 과거에 양수 내에 출혈되었거나 혈색소의 분해산물로 인한 것이다. 이런 경우 태아 손실은 약 23~30%정도로 높다. 특히 태아사망, 자연유산, 무뇌아를 포함한 기타 태아기형이 많다. 녹색양수는 태변의 혼입에 의한 변색인데 대게는 양호한 예후를 보인다. 양수천자의 합병증은 양막염, 질출혈, 양수누수, 복통 등이 있고 그 외에도 유산, RH 감작 등이 있다

참고자료

· 새임상 산과학