뇌경색 case

소개

병원에서 case 발표때문에 작성한 글입니다..여러모로 부족한 점이 많습니다.

목차

1.연구기간
2. 간호 과정

본문내용

6. 치료 및 경과
2월 5일 CV room에서 thrombolysis 시행한후에 ER에서 SICU 입실하였고 vital sign 등은 stable 하였음 그 이후 motor weakness 에 대한 호전은 뚜렷하지 않은 상태이나 입원전보다는 Weakness 있는 쪽의 감각이 조금씩 느껴진다 하였음. 2월 6일부터는 anticoagulation 유지하고 brain MRI 상 hemorrhagic transformation 추정소견 있어 aptt 1.5배 유지하기로하였음 (일반적으로 2배정도 유지를 목표로함)

thrombolysis란?
혈관내에 혈전으로 인해 혈액의 공급을 차단시켜 폐색을 일으키는 질환을 혈전용해제제로 혈전을 녹여 혈류를 재개통시켜 주는 치료방법 급성 뇌경색증(6시간 이내),급성 심근경색,급성 폐전색,말초혈관 폐색 심부정맥 혈전증,등의 질환에 치료의 대상이 됨

thrombolysis 후 결과 보고서 (2월 5일)
<right ICA의 M1 에 complete occlusion이 있음. 이것은 주위에 collaterals도 무수히 많고 하여 old occlusion으로 보임, Right pericallosal에 혈전이 관찰>
-> Thrombolysis: UK 50 만 중에서 약 30만을 사용하여 microcatheter롤 통하여 주입 함.
right M1에서와 right pericallosal에서 시행함.

-환자가 사용한 약품의 성분과 적응증 및 용법
★유로키나제(urokinase)
혈전용해제
* 뇌혈전증.뇌경색(증상 발현후 5일 이내로서 CT 촬영결과 출혈이 나타나지 않을 때), 말초 동.정맥 폐색증, 급성심근경색, 폐색전증
[용법/용량] 생리식염주사액에 용해하여 정맥주사하거나 생리식염주사액 또는 포도당주사액으로 점적정주
1. 뇌혈전증.뇌경색 : 1일 6천~30만단위 투여
2. 말초 동.정맥폐색증 : 초기 1일량 5만~25만단위를 투여한 후 천천히 감소하여 약 7일간 투여
3. 급성심근경색 : 50~100만단위를 관상동맥내에 주입 또는 약 30분간 점적 정맥주사
4. 폐색전증 : 초회량으로 4,400단위/kg를 10분 동안 투여하고 유지 량으로 4,400단위/kg/hr을 12시간 투여
[부작용] 출혈경향(뇌출혈, 소화관출혈, 혈뇨, 치육출혈), 쇽(혈압저하, 호흡곤란, 맥박이상, 발한), 과민증(발진, 두드러기), 간기능검사수치 상승, 구역, 구토, 식욕부진, 발열, 오한, 두통, 권태감
[금기] 지혈처치가 곤란한 환자(두개내출혈, 객혈, 후복막출혈), 두개내 및 척수의 수술 또는 손상을 받은 환자(2개월 이내), 동맥류 환자, 중증의 의식장애를 수반한 환자

참고자료

· 간호진단