투석 - 혈액투석, 복막투석

소개

투석에 관한 전반적인 내용과
혈액투석과 복막투석 내용 정리한거에요-
칭찬받은 레포트입니다^^

목차

1. 투석
- 투석의 정의
- 투석의 목적
- 투석의 적응증
- 투석의 적절도 평가
2. 혈액투석
- 혈액투석의 정의
- 혈액투석의 원리
- 혈색 투석 통로와 간호관리
① 일시적 혈관 통로
② 반영구적 혈관 통로
③ 영구적 혈관 통로
- 투석 과정
- 혈액투석의 일반적인 합병증 관리
3. 복막투석
- 복막 투석의 정의
- 복막 투석의 원리
- 복막 투석의 금기
- 복막 투석을 위한 장비
- 복막 투석의 여러방법
① 지속적 보행성 복막 투석(Continuous ambulatory peritoneal dialysis ; CAPD)
② 지속적 싸이클러 복막 투석 ((Continuous Cycler assisted peritoneal dialysis ; CCPD)
③ 야간 간헐적 복막투석(nocturnal intermittent peritoneal dialysis ; IPD)
- 투석액 교환 방법
- 복막 투석의 일반적인 합병증
- 복막 투석의 장/단점

본문내용

Ⅰ. 투석(Dialysis)

1. 투석의 정의
-> 반투과성 막을 통해 액체와 입자가 이동하는 원리를 이용하여 정상적인 체액량과 전해질 및 산-염기 평형을 유지하고 체내에서 독성 대사산물을 제거하는 것.

2. 투석의 목적
- 과다한 약물이나 독성 물질을 제거
- 심한 전해질과 산-염기의 불균형을 조절
- 급성 신장병 발병 시에 신장기능의 회복과 유지
- 말기 신부전 환자가 신장 이식술로 치료될 때까지 신장 기능을 대신하는 것

3. 투석의 적응증
① 급성 투석
- 요독증, 고칼륨혈증, 대사성 산증, 수분과다 등이 있을 때 시행
- BUN≥100mg/dl, Creatinine≥10mg/dl, Creatinine Clearance≤10mL/min
② 만성 신부전 환자
- 조절되지 않는 고혈압, 대사성 산증, 골 질환, 말초신경증, 요독성 뇌질환, 심한 빈혈 등이 나타나기 전에 투석 시작
- Creatinine Clearance≤5mL/min, Serum Creatinine≥10mg/dl

4. 투석의 적절도 평가
① 투석의 양
< 혈액 투석>
- 투석기를 통과하는 혈류 속도와 투석 시간, 투석기의 효율성에 따라 다르게 적용.
- 안정된 환자에게 필요한 투석의 양은 잔여 신기능의 정도와 건체중의 정도 및 단백질 섭취 정도에 따라 다르다.
- KT/V가 1.2에서 1.4 사이일 때 적절한 값으로 인정한다.
(K : 환자에게 있어서의 혈요소청소율, T : 투석시간, V : 총 체액량)
< 복막 투석>
- 24시간 채취한 복막투석액 및 소변과 혈액 검사를 하여 계산
- KT/V가 1.4이상인 경우에 적절한 값으로 인정.
② 건체중
- 과다한 체액이 거의 또는 모두 제거된 투석 후의 목표 체중치.
- 너무 높게 잡으면 환자는 투석 후에 Hypervolemia
너무 낮게 잡으면 환자는 투석 후에 Hypovolemia
- 때때로 변하므로 매달 재평가해야 한다.

참고자료

· - 성인간호학/수문사
· - 임상간호의 핵심