[간호학]척수와 척주손상 질병보고서

소개

척수와 척주손상 질병보고서
여러가지 참고문헌을 이용하여 정리하였습니다.
큰 도움 되실꺼예요^^

목차

1)원인과 병태생리
2)임상증상
3)척추손상 평가를 위한 진단적 절차
4)치료와 간호
5)척수손상의 예후
6)합병증
7)예방법

본문내용

1)원인과 병태생리
척추손상은 대부분 폐쇄성이다. 척주에 손상을 주는 힘의 4가지 벡터가 있는데 이는 굴곡, 신전, 압박 및 회전이다. 척추에 손상을 주는데 필요한 힘의 양은 손상받는 척주의 위치에 따라 다르다. 경추와 요추는 운동성이 크기 때문에 손상 받기가 쉬우며, 특히 겅추부위는 목을 지탱하는 근육이 요추만큼 발달되어 있지 않으므로 손상을 받기가 더욱 쉽다. 흉추부위는 다른 부위보다 경직성이 크기 때문에 손상을 받는데 많은 힘이 필요하다. 척추손상에 작용하는 기전중 가장 중요한 것은 굴곡이다. 이것은 주로 자동차 사고가 발생하였을 때 피해자의 머리가 자동차 핸들이나 앞 유리에 부딪혀 턱이 가슴을 향하면서 척추가 굴곡되는 상황에서 흔히 일어난다. 후방인대의 파열은 척추가 전방으로 탈구되어 발생한다.
흔히 압박형 손상으로 알려진 축 부하손상은 흔히 추락에 의해 발생한다. 이 때 척추체는 쇄기모양으로 압박되어 척추 골편들이 척수관으로 들어가서 척수손상을 일으킨다.
회전에 의한 손상은 다양한 형태의 사고에 의해 발생한다. 전체인대의 구조의 파열, 골절, 그리고 측관절면의 골절과 탈구가 일어난다. 굴곡 회전에 의한 손상은 매우 불안정한 골절을 일으킨다. 관통성 척수손상은 총상이나 자상에 의하며 일반적으로 인대의 불안정과 척추체에 대한 손상은 동반되지 않는다.
신경학적인 손상은 완성손상 또는 불완전 손상의 형태로 나타날 수 있는데, 완전신경손상은 모든 자발적인 운동, 척수에 대한 반사, 감각기능의 소실을 일으키며, 불완전 신경손상은 손상부위 아래로 운동과 감각기능이 부분적으로 보존되어 있다.
천골 위치에서 일부 감각기능의 보존이 되어 있다는 것을 의미하는 항문감각이 있다면 임상적으로 불완전 신경손상으로 확진 할 수 있다. 단지 항문긴장이 있다고 하여 그것이 불완전 신경손상으로 확진 할 수 있다. 단지 항문긴장이 있다고 하여 그것이 불완전 신경손상을 의미하지는 않는다. 항문긴장이 양성으로 나온다면 척수반사가 돌아온 것과 척수쇼크에서 회복된 것을 의미한다.

참고자료

· ①성인간호학(요약정리 및 문제)-현문사(P475~478)
· 전시자, 김강미자, 이미화, 박정숙, 조영임 편저
· ②응급간호(생리학적 및 임상적 조망)-현문사(P458~468)
· 김광주 김귀분, 왕명자, 박경숙, 손인아, 김인례 외
· ③응급간호메뉴얼-현문사(P406~412)
· 김광주, 이항렬, 고금자, 김정하 외
· ④http://reh.yonsei.ac.kr/data/sci.htm