[간호학]뇌하수체 종양과 TSA

소개

뇌하수체 종양의 병태 생리와 TSA(접형동 접근 수술) 수술방법을 담았습니다.

목차

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본문내용

뇌하수체 종양의 진단과 치료는 신경계와 내분비계의 화학을 잘 알게 되고, 방사선학적 진단기술과 내외과적 치료가 발달함에 따라, 최근 ms 변화가 있었다.
진단학적 검사
CT가 뇌화수체 종양을 진단하는데 이용되는 일차적인 방사선학적 방법이 되었다 고해상도 CT는 작은 미소선종도 확인할 수 있다. 3차원 영상으로는 더 큰 거대선종과 주위 구조의 밀접한 관계를 알 수 있다. 대개 조영제를 사용하여 CT스캔을 하는 것이 적절하다. 그러나, 종양의 말안장상부 부위가 잘 보이지 않거나, empty sella의 가능성을 고려한다면, CT스캔 전에 metrizamide를 지주막하로 주입하여 해부구조를 확인 할 수 있다. 말안장상부 확장을 보이는 비기능성 선종이 말안장으로 튀어나온 거대 동맥류와 구별할 수 없을 때에는 혈관촬영이 필요하다.
분류
뇌하수체 종양은 기능적 측면과 해부학적 측면으로 분류된다. 종양의 조직학적 염색에 따른 분류는 결점이 있다. 호산성 선종은 선단거대증에서 보이며, 호염기성 선종은 Cushing증후군에서 보인다. 그러나, 가장 흔한 타입의 종양인 혐색소성 선종은 비기능성이거나 내분비-활성 종양의 활동성 단계를 보일 수 있다.
좀더 합리적인 분류는 뇌하수체 선종을 기능성과 비기능성 종양으로 나누는 것이다. 비기능성 선종은 주위 구조에 압력을 가해 증상을 유발한다. 기능성 종양은 과프로락틴혈증, 선단거대증, 그리고 쿠씽증후군을 일으킨다. 갑상선자극호르몬 같은 덜 흔한 호르몬이나 여러 호르몬을 생산하는 종양도 보고된 다 있다.
프로락틴-분비 종양. 고프로락틴혈증은 성선자극 호르몬을 억제하여, 여성에서 무월경, 불임, 유즙분비과다를 남성에서는 발기부전을 유발한다. 접형골을 통해 프로락틴-분비 종양을 제거하며, 정상 뇌하수체 기능은 보존하는 것이 가장 좋은 치료법이다. 치료성공율은 말안장내 분비병증을 역전시키고, 종양의 크기를 줄일 수도 있으나, 약 투여를 중단하면 프로락틴이 증가하고 줄었던 종양이 빠르게 커진다.

참고자료

· ciba 원색총도해