[간호]수술실 실습 case(담낭절제술)

소개

수술실 케이스를 찾으신다면 도움이 많이 되실겁니다.
이 자료는 임상에서의 담낭절제술(LC)수술을 생동감있게 작성했습니다.
(문헌고찰 부분에 그림첨부)
제가 실습했던 수술실 선생님께서 보시고 잘했다고 하셨습니다.
군더더기 없이 필요한 부분만 잘 정리했어요.

목차

I. 서 론 - 연구의 필요성과 목적

II. 문헌고찰
1. 담낭의 해부생리
2. 담석증 (Cholelithiasis)
♦ 원인
♦ 임상 증상
♦ 진단
♦ 관리
3. 복강경하 담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy)
♦ 수술 전 간호
♦ 수술 후 간호

III. 본 론
1. 환자정보
2. 수술 전반에 관한 과정
1) 수술준비 물품
2) 수술 전 준비
3) 환자도착 및 마취실시
4) Prep. & painting, draping
5) Laparoscopic cholecystectomy
6) 수술 후 환자관리 및 회복실 이동

V. 결 론 : 관찰 사례에 대해서 느낀 소감

본문내용

III. 본 론
1. 환자정보
조☐☐(62/M)님은 담석증(gallbladder stone)진단받고 복강경하 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy) 받은 분으로 특이 과거력은 없으나 수술 전 심초음파 검사상 대동맥판 역류증Ⅱ 결과 나와 수술중이나 수술 후 심장 합병증(심정지, 심근경색)으로 수술 중 사망 가능성이 있다. 이에 충분히 들었으며 수술에 동의하셨다.
상기환자 특별한 과거력은 전혀 없는 분으로 약 1주일 전 대변 본 이후부터 대변 전혀보지 못하고 있으며 Gas-output 전혀되지 않는 상태, 평소에는 defication 정상적으로 본 상태이며 self로 enema, GI medication 시행하였으나 호전 전혀 없어 외래 거쳐서 ER방문 하셔서 GS병동 입원하여 계시고 수술받기위해 OR 방문하셨다. 최근에는 물만 먹어도 nausea, vomiting 발생한 상태이다. abdominal pain은 없는 상태이다.

2. 수술 전반에 관한 과정
1) 수술준비 물품
Laparoscope, LC set, GB set, bovie, steri-strip, 10cc syringe, 15번 mess, cotton, polysorb 2-0, Vicryl 4-0, curved needle, trocar(5mm, 11mm, 12mm), Verres needle, 메딕스(6X8), curved dissector, surgi wand II, surgi needle, L-tube, lab bag, suction tube.

2) 수술 전 준비
① monitor 2개 준비하고 monitor 장치를 수술자 눈높이에 맞추어 설치하였다.
② camera line에 비닐 끼워 telescope 연결하였다. trocar off로 지정해 놓고, bovie를 발판과 연결하였다.
③ 소독간호사가 물품들을 점검하고 포를 풀 때 순환간호사도 도와주면서 수술에 필요한 물품들이 다 갖추어 졌는지 확인하였다.
④ 소독간호사는 외과적 손 씻기를 하고 손을 닦은 다음 가운을 입고 장갑을 착용하였다.
⑤ 최종적으로 수술기구를 배열하였다.

3) 환자도착 및 마취실시
① 환자와 수술이 맞는지 확인하면서 환자의 의식상태를 사정하였다. 환자를 앙와위(Supine position)로 취하게 한 후 팔에 안전장치를 하였다.
② 마취간호사는 수술에 필요한 모니터를 장치하였다. 즉 EKG는 양 어깨밑과 왼편 액와 부위에 부착시키고, BP cuff는 infusion이 안 들어간 오른팔에 감고 O2sat도 장치하였다.
③ 순환간호사는 소독간호사의 가운 착용을 도와준 다음 bovie와 suction를 점검하고 환자에게 bovie plate를 부착시켰다.

참고자료

· 성인간호학 상(2), 현문사, 전시자 외, 2001, p.798-800, 891-906
· 인체해부학, 현문사, 한국해부생리학 교수협의회, 2003, p.359-360
· 최신 임상간호메뉴얼(1), 현문사, 유해영, 2004, p.932-934, 954-955
· 수술실 환자간호, 청구문화사, 윤혜상, 1999, p.187-191