분만실 케이스

소개

분만실 케이스 스터디입니다.

목차

1) 일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 임신 관련 정보
4) 현 임신관련 정보
5) 신체검진
6) 산모의 정서적 사회적 욕구
7) 분만 1기의 진행과정
8) 분만 2기의 진행과정
9) 분만 3기의 진행과정
10) 분만 4기의 진행과정
1. 진단: 분만진행과 자궁수축에 관련된 불안
2. 분만진행과 관련된 지식부족
3. 분만과정과 관련된 통증
4. 비효율적인 분만대처로 인한 태아질식 위험성
*간호진단

본문내용

2) 과거 건강력

1. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력: 없음
2. 사고 및 상해수술 경험: 없음
3. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등...): 없음

3) 과거 임신 관련 정보

(1) 월경력
초경 중2
주기 매 달마다(거의 규칙적) 기간 5~6일 양 보통

(2) 산과력
G 4 P 1 L 1 D 0 A 2

(3) 분만력
년도
임신기간
(몇주)
분만형태
분만장소
합병증
여부
신생아
성별/체중
출생시
상태
현재
상태
모유수유 여부
1999년
39주
NSVD
안양서울병원
없음
女/2.7㎏
양호
양호
모유수유


(4) 과거 출산관련 문제점
① 과거 임신 중 불편감은 어떤 것이 있는가?
- 별다른 불편감은 없었다고 하심
② 과거 분만 중 문제점은 없었는가?
- 진통이 심했던 것 빼고는 별다른 문제는 없었다고 하심
③ 과거 산욕기 중 합병증은 없었는가?
- 별다른 합병증은 없었다고 하심
④ 유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가?
- 별로 말하고 싶지 않다고 하셨음
4) 현 임신관련 정보

(1) 입원시 상태
키 162㎝ 몸무게 임신전( 43㎏ )/ 현재( 57㎏ )
혈압 120/80mmHg
LMP 언제인지 잘 기억이 나지 않는다고 함 EDC 04. 01. 06 임신주수 39+
첫태동 20주
이슬여부 없음( ) 있음( ○ ) 1월 04일 7AM
파막여부 없음( ) 있음( ○ ) 1월 05일 3~4AM
자궁수축상태 없음( O ) 있음( )

(2) 산과검진
자궁저부높이(H.O.F) ㎝ 복부둘레 ㎝
선진부(presentation) 두정위 태향(position) LOP
태아심음(FHR) 153회/min
입원시 경부거상(cervical effacement) · %
경관거대(cervix dilatation) · ㎝
태아하강(station) ·

참고자료

· 없음